martes, 7 de octubre de 2014

Antibióticos OTOTÓXICOS

Listado de antibioticos ototóxicos que pueden provocar problemas auditivos, tínnitus (acúfenos, zumbidos oídos).

Los antibióticos son potentes medicamentos utilizados para las infecciones. lo que mas evidencia tóxica son los denominados AMINOGLICOSIDOS

La ototoxicidad de los aminoglucósidos se manifiesta en forma de pérdidas auditivas en las frecuencias altas (8-12 kHz) que se propagan hacia frecuencias más bajas a medida que continúa el tratamiento. Si la administración de estos antibióticos se suprime en los primeros episodios de pérdida auditiva se ha descrito una mejora parcial en los umbrales auditivos.

Existen una serie de factores que potencian la ototoxicidad de los aminoglucósidos, entre los que destacan los siguientes:

·                    Sensibilidad especial del individuo a estos medicamentos.
·                   Tratamientos de duración superior a diez días.
·                    Edad del paciente. Mayor sensibilidad en niños y personas de edad avanzada.
·                   Tratamientos previos con antibióticos de la misma familia.
·                   Pérdida auditiva previa.


·        Uso combinado con diuréticos. (Son medicamentos que provocan la eliminación de líquidos corporales. Su uso más habitual es el tratamiento de la disfunción renal, cardiaca, hipertensión, etc...) 


Qué es la ototoxidad?


Se define ototoxicidad a las alteraciones transitorias o definitivas de la función auditiva, vestibular o de las 2 a la vez inducidas por medicamentos.

Estos fármacos ototóxicos pueden afectar a la cóclea produciendo, so­bre todo, pérdida de audición y/o afectando al órgano vestibular en forma de vértigo y acufenos.

Aunque no se conoce la incidencia exacta en nuestro país, en Esta­dos Unidos los estudios demuestran una incidencia de 1-3 casos por cada 1.000 pacientes tratados con cual­quier fármaco.

El Blog​ ha utilizado referencias primarias de  las bases de datos nacionales e internacionales contrastadas, o artículos científicos y trabajos publicados en revistas nacionales e internacionales por equipos científicos y médicos de solvencia.

Esta página es de divulgación general y no es un consultorio médico para atender a pacientes concretos. Aunque la información que se presenta pueda ser considerada como fiable y su contenido estar bien documentado, es posible que lo que se describa no corresponda o no se pueda aplicar a un paciente concreto con un problema específico. 

La información que aquí se presenta no pretende sustituir el consejo de un médico o especialista médico que es el profesional al que  deben dirigirse las personas que necesiten una consulta sobre fármacos ototóxicos.

Claramente afirmamos que el objetivo de esta página es presentar datos, de forma estrictamente divulgativa, sobre lo que se conoce sobre medicamentos con ototoxicidad.

El blog Acúfenos  utiliza Los Criterios CIOSM orientados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas  en colaboración con la Organización Mundial de la Salud sobre la clasificación de las RAM (Reacciones adversas a medicamentos) es una escala que clasifica la frecuencia con la que se producen dichas reacciones:

Grupo-familia hace referencia tipo de medicamento.

principio activo, es el médicamento o fármaco, es unico y universal. No es una marca comercial.

tipo de ototoxicidad La ototoxicidad puede afectar a cualquiera de las estructuras del oído interno, por lo que puede dañar el sistema vestibular, o la cóclea, o ambas, por lo que pueden ocasionar una sintomatología vestibular (cefalea, vértigo, mareo, nistagmo, ataxia) o coclear - auditiva (tinnitus, otalgia, hipoacusia) o mixta.

reversible, a traves de un tratamiento médico se puede revertir la situación y no afectar al oído.El tratamiento de la ototoxicidad es básicamente sintomático; en los casos agudos se aconseja el reposo en cama para paliar los síntomas vestibulares además de medicamentos antivertiginosos y antieméticos.

Como tratamiento farmacológico en los casos agudos (menos de dos a tres semanas de evolución) se recomienda: interrumpir en forma inmediata el uso de los medicamentos ototóxicos; si no es posible descontinuar los medicamentos ototóxicos, hay que evitar totalmente la exposición del paciente a ruidos y movimientos fuertes; se aconseja el empleo de corticoides, como la metilprednisolona intravenosa a dosis de hasta 120 mg por día por 7 días , para luego seguir un esquema descendente vía oral con prednisona por 14 días más; pentoxifilina a dosis de 400 mg diarios por vía oral desde el inicio de la corticoterapia y por periodos de varios meses parece ser de utilidad.

Prevalencia, Los medicamentos que se citan a continuación, son los que han sido reportados por ocasionar toxicidad coclear, vestibular o neurológica con mayor frecuencia. Con respecto a la frecuencia se establece bajo el siguiente criterio, código de colores:

Muy Frecuente : uno o más casos reportados por cada 10 pacientes.

Frecuente : uno o más casos reportados por cada 100 pacientes.

Poco Frecuente : uno o más casos reportados entre 100 a 1.000 pacientes.

Raro : uno o más casos reportados entre 1.000 a 10.000 pacientes.

Muy Raro : uno o más casos reportados por cada mas de 10.000 pacientes.

Casi Nunca : algunos pocos casos reportados, sin conocer exactamente el número total de pacientes tratados por ser demasiado grande o no haber estudios sobre el tema

 Actualización y revisión día 23.03.2021

RECORDAD EL LISTADO ES POR PRINCIPIOS ACTIVOS, NO MARCAS COMERCIALES. 

GRUPO

FAMILIA

PRINCIPIO

ACTIVO

TIPO

OTOTOXICIDAD

REVERSIBLE

PREVALENCIA

Antibióticos

Aminoglucósidos

Estreptomicina

Coclear

vestibular

no

Frecuente

 menos de 1/10 pero más que 1/100

 

Neomicina

Coclear

vestibular

no

Muy frecuente

 igual o superior a 1 caso cada 10  

 

Gentamicina

Coclear

vestibular

no

Frecuente

 menos de 1/10 pero más que 1/100

 

Kanamicina

Coclear

vestibular

no

Frecuente

 menos de 1/10 pero más que 1/100

 

Amikacina

Coclear

vestibular

no

Casi Nunca

 algunos pocos casos reportados, no hay más datos.

 

Netilmicina

Coclear

vestibular

no

Frecuente

 menos de 1/10 pero más que 1/100

 

Sisomicina

Coclear

vestibular

no

Frecuente

 menos de 1/10 pero más que 1/100

 

Tobramicina

Coclear

vestibular

no

Muy frecuente

 igual o superior a 1 caso cada 10  

 

Framicetina

Coclear

vestibular

no

Frecuente

 menos de 1/10 pero más que 1/100

Antibióticos

Cefalosporinas

Cefditoreno

vestibular

si

Raro

menos de 1/1000 pero más de 1/10000

 

Cefepima

vestibular

si

Muy raro

menos de 1/10000

 

Cefpodoxima

vestibular

si

Casi Nunca

 algunos pocos casos reportados, no hay más datos.

Antibióticos

Quinolonas

Ciprofloxacino

coclear

si

Raro

menos de 1/1000 pero más de 1/10000

 

Levofloxacino

coclear

si

Raro

menos de 1/1000 pero más de 1/10000

 

Moxifloxacino

coclear

si

Raro

menos de 1/1000 pero más de 1/10000

 

Ofloxacino

coclear

si

Muy raro

menos de 1/10000

Antibióticos

Macrólidos

Eritromicina

coclear

si

Muy raro

menos de 1/10000

 

Azitromicina

coclear

si

Casi Nunca

 algunos pocos casos reportados, no hay más datos.

 

Claritromicina

coclear

si

Frecuente

 menos de 1/10 pero más que 1/100

 

Roxitromicina

coclear

si

Casi Nunca

 algunos pocos casos reportados, no hay más datos.

Antibióticos

Glucopéptidicos

Vancomicina

Coclear

vestibular

no

Poco frecuente

menos de 1/100 pero más de 1/1000

Antibióticos

Polipeptídicos

Polimixina B

Coclear

vestibular

si

Frecuente

 menos de 1/10 pero más que 1/100

 

Colistina

Coclear

vestibular

si

Poco frecuente

menos de 1/100 pero más de 1/1000

 

Viomicina

Coclear

vestibular

si

Poco frecuente

menos de 1/100 pero más de 1/1000

 

Tirotricina

coclear

si

Poco frecuente

menos de 1/100 pero más de 1/1000

Antibióticos

Tetraciclinas

Tetraciclina

Coclear

vestibular

si

Muy raro

menos de 1/10000

 

Doxiciclina

Coclear

vestibular

si

Casi Nunca

 algunos pocos casos reportados, no hay más datos.

 

Minociclina

Coclear

vestibular

si

Muy raro

menos de 1/10000

Antibióticos

Penicilinas

Ampicilina

Coclear

vestibular

si

Muy raro

menos de 1/10000

Antibióticos

Arsenicales

Atoxil

Coclear

vestibular

si

Frecuente

 menos de 1/10 pero más que 1/100

 

Arsacetin

Coclear

vestibular

si

Frecuente

 menos de 1/10 pero más que 1/100

Antibióticos

Antipalúdicos

Quinina

Coclear

vestibular

si

Poco frecuente

menos de 1/100 pero más de 1/1000

 

Cloroquina

coclear

si

Raro

menos de 1/1000 pero más de 1/10000

 

Pirimetamina

coclear

si

Raro

menos de 1/1000 pero más de 1/10000

Antibióticos

Varios, sin clasificar familia

Cloranfenicol

Coclear

vestibular

si

Raro

menos de 1/1000 pero más de 1/10000

 

Capreomicina

Coclear

vestibular

no

Casi Nunca

 algunos pocos casos reportados, no hay más datos.

 

Lincomicina

coclear

si

Casi Nunca

 algunos pocos casos reportados, no hay más datos.

 

Ristocetina

Coclear

vestibular

si

Muy raro

menos de 1/10000

 

Aztreonam

Coclear

vestibular

si

Raro

menos de 1/1000 pero más de 1/10000

 

Linezolid

coclear

si

Poco frecuente

menos de 1/100 pero más de 1/1000

 

Teicoplanina

coclear

si

Poco frecuente

menos de 1/100 pero más de 1/1000

 

Cicloserina

Coclear

vestibular

si

Muy raro

menos de 1/10000

 

Rifampicina

Coclear

vestibular

si

Muy raro

menos de 1/10000

 

Fosfomicina

coclear

si

Muy raro

menos de 1/10000

 

Imipenem/Cilastatina

 

Coclear

vestibular

si

Raro

menos de 1/1000 pero más de 1/10000


Actualización 25.03.21 Antibióticos Ototóxicos


Los medicamentos de la presente lista, han sido mencionados como ototóxicos en algún articulo médico y/o científico, sin que existan estudios más concretos y/o publicaciones indexadas que lo acrediten, se citan únicamente por familia-grupo terapéutico y principio activo.

Antibacterianos, Cefalosporinas

• Cefalexina

• Cefixima

Antibacterianos, Quinolonas

• Norfloxacino

Antibacterianos, Sulfamidas

• Sulfadiazina

• Sulfametoxazol

Antibacterianos, Imidazoles

• Metronidazol 

FUENTES DE CONSULTA
1. Acúfenos y medicamentos. Boletin Terapéutico Andaluz 2007, 23
2. Bauman NG. Prescription medication, over-the-counter drugs, herbs and chemical associated with tinnitus. The center for hearing loss help, 2013 Edition.
3. Catálogo de Medicamentos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.
https://botplusweb.portalfarma.com/botplus.aspx
4. Centro de Información y Evaluación de Medicamentos y productos sanitarios de la Región de Murcia. Ototoxicidad por Medicamentos. Boletín de Farmacovigilancia de la Región de Murcia. 2012
5. Cianfrone G, Pentangelo D, Cianfrone F, Mazzei F, Turchetta R, Orlando MP, Altissimi G. Pharmacological drugs inducing ototoxicity, vestibular symptoms and tinnitus: A reasoned and updated guide. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2011; 15:601-636.
6. Davies DM, Ferner RE, de Glanville H. Davies’s Textbook of Adverse Drug Reactions. 5ª Ed. Ed Chapman & Hall Medical. Oxford University Press. Philadelphia. 1998.
7. Dinces EA, Deschler DG, Moynihan LK, Sokol HN. Pation information: Tinnitus (ringing in the ears) www.uptodate.com
8. Dukes MNG, Aronson JK. Meyler’s Side Effects of Drugs. 14ª Ed. Ed Elsevier Science B.V. Amsterdam. 2000.
9. Fichas técnicas de los medicamentos. http:// www.aemps.gob.es/cima
10. Fichas técnicas de los medicamentos. http:// www.ema.europa.eu/ema 11. Grupo MBE Galicia, Amor Dorado, JC. Acúfenos o tinnitus. http://www.fisterra.com
12. Kreuzer PM, Vielsmeier V, Langguth B. Chronic Tinnitus: an interdisciplinary challenge. Dtsch Arztebl Int 2013; 110(16): 278-284.
13. Lockwood AH, Salvi RJ, Burkard RF. Tinnitus. N Engl J Med 2002; 347: 904-10.
14. Sáez-Jiménez R, Herráiz-Puchol C. Acúfenos: guía clínica en atención primaria. Archivos en Medicina Familiar 2006;
15. Thomson. MICROMEDEX Healthcare Series USP DI 1974-2014.
16. APAT Asociación de Personas Afectadas por Tinnitus
Pilar Lalueza Broto, Lourdes Girona Brumós
Farmacéuticas Especialistas en Farmacia Hospitalaria,
Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona




Otin & Lucas.  artículo nº 136






El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible.
 Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog 
LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas

Complemento mi actividad profesional con mi pasión por la docencia, la divulgación médica, científica e investigación en el síntoma del tínnitus (acúfenos)  a través de este blog , donde espero que encontréis información útil, consejos y siempre con mi disposición personal de ayuda desinteresada y gratuita para todas las personas que tenemos acúfenos. Correo electrónico otinylucas@gmail.com


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