jueves, 11 de agosto de 2016

medicamentos con ALTA OTOTOXICIDAD

Fármacos de alta ototóxicidad comprobada, ya que causan tínnitus o acúfenos (zumbidos de oídos), vértigo, hipoacusia y cofosis (sordera).

La ototoxicidad puede ser de varios tipos diferentes:
Coclear o auditiva, cuando el daño se produce en las estructuras del oído interno principalmente en la cóclea y células auditivas.
Vestibular, cavidad ósea del oído interno.

La ototoxicidad puede tener dos presentaciones clínicas diferenciadas:
La aguda (reversible) tras la interrupción del tratamiento, la crónica que es irreversible.

Conviene recordar al médico que tenemos pérdida auditiva y acúfenos (tínnitus) y que determinados fármacos pueden agravar nuestro problema. Siempre existen otros principios activos  sin ototoxicidad comprobada y sin daño para nuestro oído


El blog Acúfenos Otin Lucas utiliza los Criterios CIOSM orientados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas  en colaboración con la Organización Mundial de la Salud sobre la clasificación de las RAM (Reacciones adversas a medicamentos) es una escala que clasifica la frecuencia con la que se producen dichas reacciones.



Muy frecuente: se producen con una frecuencia igual o superior a 1 caso cada 10    pacientes , se expresa  en el prospecto como >= 1/10
Frecuente: menos de 1/10 pero más que 1/100
Poco frecuente: menos de 1/100 pero más de 1/1000
Rara: menos de 1/1000 pero más de 1/10000
Muy rara menos de 1/10000

En este listado están los PRINCIPIOS ACTIVOS que causan de forma MUY FRECUENTE, FRECUENTE daño auditivo

 Medicamentos ototóxicos, se han clasificado por  el  grupo terapéutico al que pertenecen , el principio activo y los datos de ototóxicidad  según consta en la información proporcionada por los laboratorios fabricantes. 

GRUPO TERAPEUTICO
PRINCIPIO ACTIVO
FRECUENCIA
AMINOSALICILATOS
SULFASALAZINA
Frecuentes
ANTIBACTERIANOS, AMINOGLUCÓSIDOS
AMIKACINA
Frecuentes
ESTREPTOMICINA
Frecuentes
GENTAMICINA
Frecuentes
TOBRAMICINA
Muy Frecuentes
ANTIBACTERIANOS, MACRÓLIDOS
CLARITROMICINA
Frecuentes
ANTIDEPRESIVOS
BUPROPION
Frecuentes
CITALOPRAM
Frecuentes
CLOMIPRAMINA
Frecuentes
DESVENLAFAXINA
Frecuentes
DULOXETINA
Frecuentes
PAROXETINA
Frecuentes
SERTRALINA
Frecuentes
TRANILCIPROMINA
Frecuentes
VENLAFAXINA
Frecuentes
ANTIEPILÉPTICOS
LACOSAMIDA
Frecuentes
TOPIRAMATO
Frecuentes
ANTIHISTAMÍNICOS H1
MEPIRAMINA
Frecuentes
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
ACETILSALICILICO, ÁCIDO
Muy Frecuentes
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
NABUMETONA
Frecuentes
NAPROXENO
Frecuentes
ANTIVÍRICOS
BOCEPREVIR
Frecuentes
CITOTÓXICOS
AXITINIB
Frecuentes
CABAZITAXEL
Frecuentes
CARBOPLATINO
Frecuentes
CISPLATINO
Muy Frecuente
DASATINIB
Frecuentes
LENALIDOMIDA
Frecuentes
OXALIPLATINO
Frecuentes
PENTOSTATINA
Frecuentes
RITUXIMAB
Frecuentes
SORAFENIB
Frecuentes
TEMOZOLAMIDA
Frecuentes
TIOTEPA
Muy Frecuentes
INMUNOMODULADORES
MIFAMURTIDA
Frecuentes
INMUNOSUPRESORES
BELATACEPT
Frecuentes
TACROLIMUS
Frecuentes
TERAPIA CARDIOVASCULAR, IECA Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina
PERINDOPRIL
Frecuentes
OTROS
AGALSIDASA ALFA
Frecuentes
AGALSIDASA BETA
Frecuentes
CAFEINA
Frecuentes
CARBIMIDA
Frecuentes
DAPOXETINA
Frecuentes
ZICONOTIDA
Frecuentes

 dispositivo  ver versión web.

 Otin & Lucas.  artículo nº 180





D.  M.A.J.  Otín Experto en Salud Auditiva
Consultor tratamiento diferencial en tínnitus (acúfenos)
Medicina Docencia Investigación 
La integración en su formación de disciplinas tales como  la psicología, la educación y la medicina, entre otras, hacen del counseling una profesión única que permite a los profesionales usar un abordaje multidimensional que atiende holísticamente (integralmente) las necesidades de los pacientes, la formación continua de los profesionales del área de salud .

lunes, 11 de julio de 2016

ayuda acúfeno con terapia sonora

Tratamiento del acúfeno mediante terapia sonora   de INHIBICIÓN RESIDUAL  aplicado al  tínnitus. NEUROMODULACIÓN.




Inhibición residual

     Se entiende por  la desaparición o reducción de la intensidad del acúfeno cuando la persona es sometido a un enmascaramiento por vía aérea externa. Este periodo puede prolongarse durante unos pocos segundos o bien perdura durante varios días, pero generalmente es de corta duración (segundos o minutos). Algunos estudios  han demostrado que esta inhibición se incrementa al utilizar señales de tonos puros en lugar de ruidos de banda.


 Nuestro estudios independientes  afirman que es más efectivo el tono dinámico de banda que el tono puro. Pero un subgrupo personas responden mejor al tono puro (el cual debe ser diseñado en una secuencia de intensidad creciente con pausa auditiva).

     Para estudiar la inhibición residual se suele emitir un ruido blanco (WN) o un tono puro en la misma frecuencia que nuestro acúfeno con una intensidad 10 db por encima del nivel mínimo de enmascaramiento durante al menos 1 minuto, registrando posteriormente, si se produjera, el tiempo que persiste la reducción de la percepción del acúfeno. 

Podemos diferenciar cuatro tipos de respuesta; 
inhibición completa (desaparición), 
parcial (descenso de intensidad), 
negativa (sin variaciones) 
y rebote (incremento de intensidad), 

de los cuáles los dos primeros implican un mejor pronóstico con el tratamiento neuromodulador de terapia sonora basada en inhibición residual. 

Una terapia sonora basada en la inhibicion residual, puede ser muy útil para el tratamiento del acúfeno, se han reportado numerosos casos de mejoria, incluso la desaparción del molesto zumbido. 

La terapia de inhibición residual solo es aplicable a un subgrupo de personas con acúfenos que respondan a una inhibición completa (desaparición), inhibición parcial (descenso de la intensidad).

Para comprobar si una persona responde a inhibición residual el Blog ha diseñado una cuidada AUDIOMETRIA que es a la vez una prueba de ACUFENOMETRIA. Realizala para comprobar si cuando escuchas un tono puro en la misma frecuencia que tu acúfeno baja su intensidad o desaparece. 

Esta audiometria-acufenometría propuesta analiza 25 frecuencias que han sido desarrolladas en tono dinámico atenuado frecuencialmente, HAZ LA PRUEBA, comprueba si cuando escuchas un tono en la misma frecuencia que tu acúfeno se produce inhibición completa (desaparece) o parcial (se atenúa)




Considero que la negativa, y la de rebote se produce porque no hemos encontrado la frecuencia dominante del acúfeno, que en muchas personas al ser plurifrecuencial sería dificil de determinar, habria que estudiar detalladamente la audiometria y establecer tal vez como criterio donde esta la mayor pérdida frecuencial.

Otín Lucas trabaja en este aspecto que comentamos desde hace casi dos años, con un estudio completo sobre aplicación de inhibicion residual para el tratamiento de acúfenos. 
 Hemos construido diferentes terapias de inhibición residual para tratar acúfenos cuyas pérdidas auditivas se sitúen en 4000, 6000, 7000, 8000 hz y alta frecuencia (9000-16000 hz) Tres sistemas de aplicación:
*inhibicion residual de tono puro, diseñado en secuencia sonora creciente de intensidad con pausa de silencio.
*inhibicion residual tono complejo de banda ancha dinámica
*inhibicion residual tono complejo con refuerzo de graves mediante sonido natural (grabado en entorno natural directamente)

Cada terapia depende  de la causa del acúfeno y del tipo de hiperacusia asociada si la hubiera.

la terapia sonora de neuromodulación se conoce de varias maneras : Reinicio Acústico Coordinado realizada en el Centro de Investigación Jülich (Alemania), Inhibición Residual. Terapia de Estimulación Acústica (TEA).


Otra consideración a tener en cuenta es realizar una tarea agradable mientras se escucha la secuencia sonora, se hace para aprovechar la plasticidad neuronal. Esta forma de proceder realizar una tarea + secuencia sonora es propuesta por diversos estudios como las terapias para el tratamiento de la hiperacusia en campo abierto.

LA METODOLOGÍA (FORMA DE APLICAR o HACER)
Escuchar la secuencia sonora 6 horas al día durante 12 semanas, descanso auditivo de 4 semanas.
Recordar que se debe realizar mediante auriculares supraaurales hi-fi, altavoces del pc de calidad.

Las terapias basadas sonido funcionan en cuatro mecanismos generales de acción.(mecanismos de acción son los procesos por las que una determinada intervención es eficaz.) Diferentes terapias pueden hacer hincapié en un aspecto específico, o pueden incluir una combinación de enfoques:

     · Enmascaramiento : exponer al paciente a un ruido externo en un volumen lo suficientemente alto que cubre parcial o completamente el sonido de su tinnitus.
     · La distracción : el uso de sonido externo para desviar la atención de un paciente desde el sonido del tinnitus.
     · La habituación : ayudar el cerebro del paciente reclasificar tinnitus como un sonido poco importante que debe puede ser ignorado conscientemente. 

    · La neuromodulación : el uso del sonido especializado para reducir al mínimo la hiperactividad neural. 


Construimos terapias personalizadas de inhibición residual, partiendo de la frecuencia principal del acúfeno, empleando un tono puro y/o frecuencias dinámicas dentro de un espectro que respete la armonía frecuencial, una banda sonora compleja que conlleva  un sonido de fondo, que refuerza las frecuencias graves y medias. Destaca por sus característica de equilibrada, balanceada, con atenuación de agudos, pausas de descanso auditivo, neuromodulación. 


En el blog, en la pagina oficial facebook Acúfenos otinylucas se publicarán terapias genéricas en las frecuencias más usuales de los acúfenos ente 4000-8000 hz, que pueden ser válidas para muchas personas. Pero recomendamos su personalización adaptada a las audiometria.



Si es de tu interés puedes contactar con Autor Blog Acúfenos Otín Lucas, para realizar una terapia adaptada a tu perfil audiológico.






otinylucas@gmail.com


TERAPIA DE NEUROMUDULACIÓN EN INHIBICIÓN RESIDUAL

PARA TRAUMA ACÚSTICO DE PRIMER GRADO

CON PÉRDIDA AUDITIVA PRINCIPAL EN 4000 HZ

TERAPIA DE REINICIO ACÚSTICO COORDINADO

TERAPIA DE ESTIMULACIÓN ACÚSTICA (TEA)



TERAPIA DE NEUROMUDULACIÓN EN INHIBICIÓN RESIDUAL

CON PÉRDIDA AUDITIVA PRINCIPAL EN  2000Hz - 4000 Hz

TERAPIA DE REINICIO ACÚSTICO COORDINADO

TERAPIA DE ESTIMULACIÓN ACÚSTICA (TEA)





TERAPIA DE NEUROMUDULACIÓN EN INHIBICIÓN RESIDUAL

CON PÉRDIDA AUDITIVA PRINCIPAL EN  8000Hz - 8192 Hz

TERAPIA DE REINICIO ACÚSTICO COORDINADO

TERAPIA DE ESTIMULACIÓN ACÚSTICA (TEA)

trauma acústico crónico





consulta archivo de terapias sonoras
Blog Acúfenos Otín Lucas



Dado que el dispositivo más utilizado para navegar por internet
es el teléfono Smartphone, la configuración apropiada para escuchar
las terapias sonoras propuestas es auriculares hi -fi , como se muestra en la imagen adjunta


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 Otin & Lucas.  artículo nº 179


Artículo dedicado a Falconet

Saludos cordiales
D.  M.A.J.  Otín Experto en Salud Auditiva
Consultor tratamiento diferencial en tínnitus (acúfenos)
La integración en su formación de disciplinas tales como  la psicología, la educación y la medicina, entre otras, hacen del counseling una profesión única que permite a los profesionales usar un abordaje multidimensional que atiende holísticamente (integralmente) las necesidades de los pacientes, la formación continua de los profesionales del área de salud .