miércoles, 3 de enero de 2024

terapia auditiva tinnitus

 

Información general sobre qué es la neuromodulación acústica para tinnitus, evidencias científicas y cómo funciona.

El canal YouTube Acúfenos Otín Lucas esta especializado en ofrecer terapia de sonido para el tratamiento de los acúfenos o zumbido de oídos, centrado en la implementación y desarrollo de terapias basadas en la neuromodulación de reinicio acústico coordinado, la inhibicion residual, inhibcion lateral, enmascaramiento con ruidos y sonidos filtrados, discriminación auditiva, neuromodulación acústica musical.

Para el desarrollo de las terapias sonoras del tratamiento del tinnitus es necesario tener amplios conocimientos en música, acústica... Si además tienes tínnitus, como es mi caso, tienes la empatía para saber como deben hacerse las terapias sonoras para el tratamiento del zumbido de oídos, donde las sensaciones del paciente son muy importantes y como lo sonidos terapéuticos deben tener conceptos musicales y de fácil escucha. 

Hace más de 14 años formule las bases de mi hipótesis de trabajo centradas en las frecuencias armónicas, mediante barrido frecuencial aplicadas al tratamiento del tinnitus con terapia sonora. En algunos foros expuse mi trabajo, ideas centradas en el oído musical, la relación del sistema límbico y la audición. Soy tan ingenuo que algún facineroso me lo ha copiado. Consulta : Fraude en Tínnitus, que no te engañen 


Como comentaba tenemos determinadas frecuencias que deben ser estimuladas dentro de las terapias sonoras, partiendo de las octavas de sonido, desde la 0 hasta la 10, subdividido en 7 notas y 5 sostenidas, total 12, se obtienen las frecuencias fundamentales de nuestra audición (se descartan notas a partir de Mi10, no son perceptibles por el oído humano). Con esta hipótesis he desarrollado el barrido multifrecuencia armónico para el tratamiento del tinnitus e hiperacusia que expuse primeramente en el foro acufenos.org, más tarde como trabajo de investigación científica inédita a nivel internacional  para el Consejo Superior de Investigación Científica de España 2019 Artículo Descarga  .





Comento:

Partiendo de la hipótesis que el tinnitus se debe a una red neuronal anormalmente hiperactiva dentro de la corteza auditiva del cerebro que se activa de manera sincrónica. El objetivo de la neuromodulación acústica o neuromodulación acústica de reinicio coordinado (ACRN, por sus siglas en inglés) implica utilizar la frecuencia del tinnitus como tono central... y luego agregar algunos sonidos de frecuencia más alta y otros más bajos para estimular aleatoriamente alrededor del área de la corteza auditiva donde se encuentra la frecuencia del tinnitus. 

Utilizando un complejo algoritmo matemático, se crea una prescripción de sonido personalizada para quienes padecen tinnitus. Básicamente se trata de una serie de tonos que se transmiten a las células nerviosas del cerebro del paciente de tal manera que se altera la actividad sincrónica anormal de las células y se reduce la hiperactividad.

Los 112 tonos de frecuencia personalizados por encima y por debajo de la frecuencia del tinnitus están escalonados espacial y temporalmente de tal manera que obliga a las células nerviosas sincrónicas a dividirse en diferentes subgrupos, cada uno con su propio ritmo único, diferente del ritmo neural original del tinnitus. Las pausas breves entre las señales de estimulación tonal remodelan la red nerviosa. Si se repiten con regularidad y frecuencia suficiente, es de esperar que estas señales de estimulación reduzcan la hiperactividad hasta tal punto que la sincronía neuronal anormal se revierta permanentemente, resolviendo así el tinnitus... al menos eso es lo que teóricamente se supone que sucede.

Otra forma de explicar cómo funciona la neuromodulación CR es que al utilizar frecuencias por encima y por debajo de la frecuencia del tinnitus, las áreas del cerebro que rodean el área sobreestimulada de la corteza auditiva donde se encuentra el tinnitus también están sobreestimuladas. Al estimular estas áreas circundantes, se inhibe el área de tinnitus de la corteza auditiva. Este fenómeno se conoce como "inhibición neuronal". 

Las personas que padecen tinnitus son significativamente más propensas a percibir un efecto secundario de audio ilusorio conocido como Tono de Zwicker. El Tono de Zwicker se induce al exponer al individuo a un ruido de amplio espectro (20Hz - 20KHz) con una brecha espectral (silencio) a una frecuencia arbitraria. Cuando se elimina el ruido, el individuo percibe un "timbre" en la frecuencia de la brecha espectral. Esto sugiere que, para compensar la sensibilidad coclear desigual entre frecuencias, el cerebro introduce una sensibilidad o ganancia dependiente de la frecuencia, similar a la de un "ecualizador gráfico" en un equipo de música. En las frecuencias en las que la cóclea es menos sensible, el cerebro aumenta la ganancia en esa banda de frecuencia para compensar. En las bandas de frecuencia en las que la sensibilidad cae por debajo de un umbral mínimo, el cerebro aumenta la ganancia hasta niveles patológicos. Esto se manifiesta como un ruido ilusorio, un zumbido o incluso una oscilación caótica, los efectos más comúnmente descritos del tinnitus.

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Ayuda acúfeno con terapia sonora


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Artículo nº 233




















lunes, 12 de junio de 2023

Terapia de sonido para tinnitus


 terapias sonoras para acufeno

tínnitus Otín Lucas




Durante 12 años he estado desarrollando las terapias de neuromodulación para el tratamiento del tinnitus.  Formule mi hipótesis de trabajo investigador partiendo de que las terapias de sonido tiene que estar  presente la adaptación a la propia morfología de la evolución humana del sistema auditivo, y por tanto en la interpretación del sonido por parte de nuestro cerebro, así pues en mis estudios publicados en el CSIC de España, comentaba:

" La corteza auditiva es colindante con la corteza sensorial y con la corteza motora, se sitúa en el núcleo accumbens y amígdala (reacciones emocionales hacia la música), el hipocampo (memoria musical y experiencias musicales). La psicoacústica es la base de este nuevo planteamiento, teniendo presente cómo el sonido es procesado por el oído (propiedades físicas, mecánicas) y el cerebro (interpretación del sonido, aspectos psicoemocional evolutivo, neurología) " 


Las características que definen las nuevas terapias de sonido que estoy desarrollando para el tratamiento del tinnitus son:

* estudio de las reacciones emocionales hacia la música, sonido y ruido.

* la memoria musical.

* experiencias musicales.

* propiedades acústicas del acúfeno: frecuencia, inhibición residual, nivel mínimo de enmascaramiento, armonía.

* la interpretación del tinnitus en el cerebro.

* la evolución del oído humano de la percepción del ruido a la interpretación del sonido.

* las octavas del sonido. 


Estas nuevas  terapias de sonidos están orientadas al procesamiento auditivo central, basadas en el entrenamiento sistemático a través de música modificada psicoacústicamente. Su finalidad es conseguir que el cerebro procese el sonido de manera más eficaz y bajar la intensidad y percepción del acúfenos.

Las terapias auditivas con estas características las he denominado

de neuromodulación acústica músical, realizadas con sonidos base, frecuencias y tonos armónicos.  El objetivo de esta terapia consiste en utilizar la frecuencia del acúfeno para convertirla en un tono plurifrecuencial de barrido en intervalo central armónico, se complementa con sonidos especialmente diseñados en frecuencias más altas, otros de frecuencia más baja, de esta forma se neuromodula mediante estimulación auditiva el mapa frecuencial alrededor de la zona de la corteza auditiva donde se encuentra la frecuencia principal y las secundarias al mismo.


He comenzado su publicación y edición  en septiembre de 2022, se encuentran

disponibles en mi canal de Acúfenos Otin Lucas de YouTube,  terapias que emplean

un  sonido especializado ( con las características anteriormente citadas) para 

reducir la intensidad del tinnitus, bajar su percepción. 

Las terapias sonoras no curan el acúfeno.

No inciden en la causa de origen del tinnitus, se dirigen al 

síntoma del acúfeno como sonido adverso que puede ser tratado con la 

aplicación de sonidos especializados.



Estas terapias se desarrollan en tres tiempos o tres fases de escucha de corta duración:

la mañana, tarde y noche, al menos tiene que haber un descanso auditivo de

cuatro/tres horas entre las escuchas del tratamiento neuromodulador del tinnitus. Generalmente recomiendo 3 terapias complementarias si hacemos un tratamiento en neuromodulación acústica musical, cada terapia se dirige a una estimulación en determinadas frecuencias del intervalo, con el testimonio de cientos de comentarios en estos meses de publicación de las diferentes terapias con esta técnica y sistema, he podido comprobar que con dos secuencias también es suficiente para garantizar un tratamiento y resultado optimo.

Método: Se recomienda al menos dos audios por cada tiempo de escucha, el ideal serían tres audios, en los tres periodos recomendados de   mañana, tarde, noche. Cada sesión de escucha se recomienda entre 20-30 minutos. Ideal terapéutico se establece entre 1 hora ( 2 terapias ), a 1 hora y   20 minutos como máximo al día (3 terapias ). En formato de Podcasts se disponen listas de reproducción especificas de las terapia sonoras, denominadas:

Tinnitus Suite                                 


             


Tinnitus Factor 








Tinnitus Tracks 











Las terapias neuromodulación acústica para el tratamiento tínnitus, 

están disponibles en Canal YouTube Acúfenos Otin Lucas.



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TERAPIAS DISPONIBLES 


4º Serie, próxima publicación octubre-diciembre de 2023













3º Serie, publicada  julio-septiembre de  2023 


"terapias L " experimentales de corta duración



















2º Serie, publicada en mayo-junio 2023 























1º Serie, publicada en septiembre 2022 - enero 2023











Otras terapias de neuromodulación acústica musical publicadas, disponibles en mi Canal:













Repasamos algunos aspectos más significativos de las terapias

de neuromodulación tínnitus.

Son desarrolladas por el  Profesor Peter A. Tass, Research Center Julich, Institute for Neuroscience and Medicine – Neuromodulation INM-7, Julich, Germany, publicados en el año 2012 . El estudio publicado por la Jouranl the Association for Research in Otolaryngology ( conocida como JARO) donde se comenta ampliamente el estudio clínico de la "supresión temporal del tinnitus mediante sonidos modulados", investigaciones llevadas a termino entre el año 2009-2012.

Me permitieron conocer de primera mano los estudios de terapias sonoras basados en la inhibición residual de reinicio acústico coordinado en sistema de modulación en el año 2012. 

    La terapia de neuromodulación persigue reiniciar las neuronas del cortex auditivo cerebral, para que no presente fallas en su reajuste y dejen de buscar el sonido faltante (frecuencias deterioradas o subrepresentadas), los principios de esta terapia están en enfermedades neurológicas como el Parkinson que implica la estimulación de neuronas del cerebro para la asunción de nuevas funciones, en nuestro caso concreto auditivas. No es una técnica invasiva, la mejor forma de hacer estas terapias es a través de auriculares hi-fi. Estudios realizados han sido diversos, en Julich con 2000 pacientes, el 75% mejoro con esta técnica, que no pretende enmascarar el tínntus, si no bajar la percepción y la intensidad del mismo.


Otra consideración a tener en cuenta es realizar una tarea agradable mientras se escucha la secuencia sonora, se hace para aprovechar la plasticidad neuronal. Esta forma de proceder realizar una tarea + secuencia sonora es propuesta por diversos estudios como las terapias para el tratamiento de la hiperacusia en campo abierto.

Las investigaciones actuales,  así como las propias realizadas por Otin Lucas han encontrado:


1. La frecuencia de enmascaramiento necesaria para producir la máxima inhibición residual era más baja que la frecuencia del acúfeno a enmascarar.


2. En algunos pacientes sólo se logra inhibición residual mediante el uso de bandas estrechas de sonido alrededor del acúfeno.


3. La inhibición residual es proporcional a la intensidad de enmascaramiento (a mayor intensidad, más duradera es la inhibición residual.


4. El enmascaramiento parcial provocaba poca o ninguna inhibición residual.


5. A mayor duración del enmascaramiento, mayor duración de la inhibición residual.


6. El enmascaramiento contralateral no produce inhibición residual.


7. Los sonidos enmascarantes que producen inhibición residual, también provocan disminuciones temporales del umbral auditivo.


8. El enmascaramiento a la misma intensidad del umbral mínimo de enmascaramiento no provoca inhibición residual.


9. Los pacientes con acúfenos por enfermedad de Ménière no obtuvieron inhibición residual significativa.


10. Se observa que las terapias de neuromodulación limpian la frecuencia del acúfeno, de tal forma que pueden ayudarnos en muchos casos a desaparecer el tinnitus tonal (unifrecuencial, simple), no obstante también se menciona que se queda un acufeno residual en frecuencia compleja atenuada (más baja intensidad y percepción ) 


11. No sabemos cual es la frecuencia de nuestro tínnitus o cuando nuestro acúfeno es complejo y plurifrecuencial, la mejor opción es el ensayo/error, es decir analizar nuestras sensaciones auditivas, un confort de escucha, estos dos criterios son los que darían validez a la terapia más adecuada.

 Quien puede beneficiarse de este tipo de terapias ?

la terapia  se puede aplicar a pacientes de acúfenos de cualquier etiología (Jastreboff, 2015). Las únicas restricciones (criterios de exclusión) son opera­ciones quirúrgicas (menos de tres meses), episodios de vértigo recientes (menos de 15 días), o hidrocefalia. Además, se consideran criterios excluyentes la edad menor que 18 y mayor que 75 años, y la gravedad del acúfeno (THI, grado 3, puntuación menor de  < 45).

Test THI para saber el grado de tinnitus  


Quiere saber más sobre neuromodulación de sonido aplicado al tratamiento del acúfeno, lea mi artículo principal en este blog " Ayuda acufeno con terapia sonora ", mis estudios e investigaciones independientes realizadas con recursos propios ( libre de interés comercial ) publicadas para el Consejo Superior de Investigación Científica de España    " Los acufenos desde la perspectiva del paciente " .


QUE TERAPIA AUDITIVA UTILIZAR PARA EL TRATAMIENTO DE MI ACUFENO?

 

Para recomendar una terapia sonora, no es suficiente mencionar la causa, ni preguntar que terapia utilizo? … solo a través de un estudio clínico completo y exhaustivo se puede llegar a determinar tanto el sistema de la terapia (enmascaramiento, inhibición lateral, neuromodulación…), como las características de la secuencia sonora a utilizar con frecuencias, tonos, sonidos base más apropiados.

 

También por experiencia comento que toda persona con acúfenos debería tener un consejo terapéutico de entre 60 a  90 minutos en la que se explica el funcionamiento del sistema auditivo, la generación del acúfeno como un mecanismo de compensación plástica del sistema  neural ante una disfunción o alteración del sistema auditivo periférico, y las posibles alternativas terapéuticas. Informar de otras causas subyacentes de tener acúfenos.

 

La terapia sonora consiste bien en un sonido personalizado, o en la mayoría de los casos de sonidos generalistas diseñados de acuerdo a perfiles amplios de personas con acúfenos, se hace para compensar la disfunción periférica y  tratar de aprovechar la plasticidad del sistema auditivo para incentivar la habituación al acúfeno, así como la bajada de la intensidad y percepción del zumbido de oídos.

 

La necesidad de que todos al menos debemos tener una exploración audiológica (audiometría) y acufenométrica (THI, VAS, TFI) inicial. Se precisan datos concretos lo más comunes son la frecuencia, inhibición residual, el nivel mínimo de enmascaramiento, sin olvidar la afectación psicológica al acúfeno, la evaluación de la hiperacusia (tipo, grado) si la hubiera asociada al tínnitus.

 

Cuando carecemos de datos concretos, pruebas diagnósticas, no es posible dar un consejo sobre la terapia utilizar. Se debe de proceder mediante ensayo/error a encontrar la terapia sonora que más se adapta a nuestras sensaciones auditivas y personales.

 

Construir terapias sonoras de acuerdo a los diferentes sistemas de aplicación, características auditivas, sensaciones individuales (no olvidemos que el tínnitus es un síntoma muy personalizado), teorías, modelos de referencia y subtipos (fisiopatológico, coclear, neurofisiológico…) es muy complicado, precisa de un análisis, estudio de muchas horas de trabajo para determinar que terapia sonora es la más apropiada para cada caso concreto. 



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Artículo nº 232















lunes, 9 de enero de 2023

Acúfenos Otín


 

acufenos otin

Acufenos Otin, esta es mi historia

Como pase de: - Tinnitus constante e incapacitante - Antidepresivos - Insomnio
- Hiperacusia - Angustia mental - Aislamiento social A: - Tinnitus ocasionalmente imperceptible - No Medicación - Dormir bien
- No Hiperacusia - Paz mental y tranquilidad - Ayudar a otras personas con Tinnitus


Madrugada del 4 de Agosto de 2011... Ciudad totalmente en calma y empiezo a escuchar el ruido de un motor. Me parece extraño y comienzo a buscar la fuente del ruido, bajo a la calle y... nada. Minutos más tarde fui consciente de que aquel ruido estaba dentro de mi oído. Ahora qué?...

Mi caso es bastante claro: - Oído Izquierdo → Perdida auditiva profunda debido a cofosis infantil. - Oído derecho → Pérdida auditiva moderada, hipoacusia neurosensorial irreversible, acúfeno debido a hipoacusia por trauma acústico. Aún recuerdo mi primera visita al médico...

Fue totalmente decepcionante, tanto que solicite un cambio de médico. Mi nuevo médico, más comprensivo, al menos me dio un tratamiento de choque: - Antidepresivos - Hipnóticos - Vasodilatador periférico - Baja médica por depresión aguda. Se me remitió de urgencia al otorrino...

A través del test de incapacidad al Tinnitus (THI) se calificó mi Tinnitus como incapacitante severo. De grado 4 sobre 5, siendo el más benévolo el 1 y el más grave el 5. En las siguientes semanas toque fondo y estuve a punto de ingresar en una unidad de psiquiatría.

Llegar en ambulancia a un pabellón de psiquiatría del hospital, con un guardia de seguridad fue una experiencia traumática pero necesaria... Tocaba levantarse y encarar la situación de manera distinta. Comencé a estudiar y experimentar con todo lo relacionado con acufenos. Que es lo que descubrí en el proceso?...

Información y experiencia. La desinformación crea incertidumbre y esta crea ansiedad. La ansiedad es uno de nuestros peores enemigos. La falta de experiencia hace que no sepamos como actuar. Aquí tienes una lista de puntos importantes que debes saber si o si:

Empecemos por la parte dura: - No existe una cura mágica que te asegure que tu acufeno desaparecerá. Pero no todo son malas noticias, se pueden reducir los síntomas y repercusiones: - Puedes tener una calidad de vida igual o mejor que antes. Déjame explicarte como.

1) Tener Tinnitus no es grave. No es causa de sordera ni de ningún mal mayor. El problema es el impacto psicológico que sufre la persona como consecuencia. Ansiedad, depresión, insomnio, irritabilidad… Lo cual agrava los síntomas del acufeno creando un círculo vicioso.

2) No estás solo. Hay millones de personas que han pasado o están pasando por lo mismo que tú. Busca apoyo, conocimiento, consuelo y experiencia en ellas. El siguiente punto es muy importante para nuestra salud mental👇.

3) Cada paciente es un mundo. El acufeno se manifiesta de muchas formas y cada persona tiene su manera de convivir con el. No te compares, conócete a ti mismo. Comprueba que funciona para ti y que no. No juzgues tus sentimientos. Aprende a identificarlos y controlarlos.

4) Deja de luchar. Luchar contra el Tinnitus no es otra cosa que luchar contra nosotros mismos. Y déjame advertirte → No hay ganadores. Cuanto más luches contra ello más se potenciara la ansiedad, la ira, la desesperación y con ello nuestros síntomas. Que hacemos entonces?

5) Aceptación y habituación. Imaginemos nuestro acufeno como algo que demanda nuestra atención constantemente. Cuanta más le damos más pide y más fuerte se hace. Nuestro objetivo es conseguir una habituación paulatina que nos permita ignorarlo. Es esto posible? Un ejemplo:

El cerebro por defecto ignora la nariz de su campo visual. La nariz sigue ahí pero no es relevante, por tanto no la vemos naturalmente. Nuestro objetivo con el acufeno es el mismo. Reducir la atención y respuesta emocional que le dedicamos hasta que quede en un segundo plano.

6) Terapias sonoras Hace muchos años escucho y desarrollo mis propias terapias sonoras. Han sido una de las mayores ayudas para reducir el ruido de mi acufeno en los malos momentos, así como una herramienta de mantenimiento. Utilizo las siguientes técnicas de tratamiento:

- Discriminación auditiva - Enmascaramiento - Neuromodulación - Inhibición lateral - Muesca - Trt Podéis acceder a ellas de manera gratuita en mi canal de YouTube Acufenos Otin

7) Centrarse en lo importante. Si no debemos prestarle atención a nuestro acufeno, entonces que hacemos? Centrarnos en mejorar el impacto emocional del mismo. Esto aliviara nuestros síntomas directamente. Prestaremos atención a las siguientes facetas de nuestro día a día:

- Alimentación - Relajación - Calidad del sueño - Cuidado del oído - Actividades - Pertenecer a un grupo - Mentalidad A través de ellas reduciremos nuestros niveles de estrés y ansiedad y controlaremos parámetros relacionados con la sintomatología del Tinnitus.

Conclusión personal

El acúfeno provoca un estado psicológico de ansiedad ,depresión , estrés , se acompaña de insomnio , dificultad para dormir por el ruido o pitido oídos. Comprobarás que el zumbido de oídos puede manifestarse de muchas maneras diferentes porque la experiencia de cada paciente es única. Mientras que a algunos no les molesta su pitido de oídos, otros experimentan una reducción importante en su calidad de vida por tener ruido de oídos. Las consecuencias negativas incluyen depresión, ansiedad, dificultad para dormir, cambios de humor, irritabilidad. El consejo general de mi experiencia personal por el hecho de tener acúfenos es preocuparse lo menos posible. No es causa de sordera, ni tampoco de que tienes una enfermedad muy grave. El síntoma del tínnitus es compartido por millones de personas. Aceptar que el acúfeno es un hecho menor, como algo sin importancia, no convertirle en el centro de nuestra existencia y vivir diario, con el tiempo se queda en una ligera molestia bastante llevadera, aprender a ignorarlo tanto como sea posible hace que paulatinamente se produce una desensibilización natural, tendremos tinnitus pero no somos conscientes de que tenemos zumbido de oídos ,que se hará presente cuando se le preste atención. Este proceso que te escribo brevemente en estas líneas se denomina habituación (proceso psicológico, personal, que ante un estimulo repetido sonoro como es el acúfeno nuestra respuesta es menos intensa) no nos va a generar angustia, ni malestar por el el hecho de tener tinnitus, no generar continuamente una respuesta emocional desencadena en el tiempo habituación.




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Otín & Lucas

Artículo nº 231