lunes, 12 de enero de 2015

143. Barotrauma del oído

Tratamiento, causas y diagnóstico del taponamiento de los oídos, barotrauma , dolor en el oído, disfunción de la trompa de Eustaquio, barotitis media, estallido del oído.

en este artículo encontrarás
*Definición, que es el barotraumatismo

*Porqué se produce, cuales son sus causas
*Que síntomas y molestias produce el barotrauma: sintomas comunes y síntomas graves, análisis de los mismos.
*Diagnóstico
*Tratamiento
*Medidas preventivas, farmacológicas, quirúrgicas
*Expectativas y pronóstico



BAROTRAUMA
Es una molestia en el oído, la cual se produce por la diferencia de presión entre la parte externa y la parte interna del tímpano. Podíamos añadir que no es solo una molestia, si no también un posible daño, que analizaremos más adelante.
Nombres para denominar esta patología del oído: barotrauma, estallido del oído, disfunción de la trompa de Eustaquio, dolor de oído por diferencia de presión, barotitis media.

Porque se produce, cuales son las causas:
Debemos de conocer como funciona nuestro oído, el cual busca el equilibrio entre la presion del aire fuera del oído y dentro del mismo. La encargada de mantener igualada la presion es la la trompa de Eustaquio, es una conexión entre el oído medio, con la nariz y la garganta. Si la trompa de Eustaquio se obstruye, se presenta una diferencia entre la presión del aire en el oído medio y la presión del aire al exterior del tímpano, lo cual puede causar barotrauma.
 Por tanto en función de lo comentado, la presión del aire en el oído medio debe ser igual a la presión del aire fuera del cuerpo. Para lograr esto la trompa de Eustaquio se abre, permitiendo que el aire entre y salga del oído medio, igualando la presión del aire a ambos lados del tímpano. Cuando la trompa de Eustaquio se obstruye, se presenta una diferencia entre la presión del aire en el oído medio y la presión del aire en el exterior del tímpano, ocasionando molestias en el oído que se conocen como barotrauma.
Las causas más habituales de tener barotrauma
Cambios de altitud,  viajar en avión,  bucear o cuando se va por carretera de montañas en un vehiculo.
Congestión nasal provocada por alergias, resfriados o infección de las vías respiratorias altas.
Obstrucción de la trompa de Eustaquio congénita, pudiendo estar presente desde antes del nacimiento.
Inflamación de la garganta.

Que síntomas, molestias produce el barotrauma
Hay una serie de síntomas comunes y otros que denominaríamos graves.
Comunes
Sensación de mareo
Molestia  e incluso dolor en un oído o en ambos
Hipoacusia leve, sensación de oir con cierta dificultad
Sensación de congestión  y de taponamiento de lo oídos

Si el barotrauma continua durante mucho   tiempo puede pasar a ser GRAVE, y sus síntomas más característicos son:
Dolor en el oído en uno o en ambos de forma intensa
Sensación de presión en los oídos
La hipoacusia puede ser moderada y grave
Hemorragia nasal

Como se diagnostica
Examen del oído mediante el otoscopio, donde el otorrino puede observar una leve deformación del tímpano, como si estuviera abombado , puede ser este abultamiento hacia fuera o hacia dentro, si el síntoma fuera severo se puede presentar un ligero sangrado detrás de la membrana tímpanica o un hematoma.
El otorrino tambien dispone de otras pruebas complementarias que permiten comprobar el grado de pérdida auditiva que a veces se acompaña en el barotrauma, para poder hacer un diagnostico más preciso:
Audiometria tonal y vocal
Timpanometría

Tratamiento es diverso, desde medidas preventivas, pasando por farmacológicas y procedimientos quirúrgicos.

Medidas preventivas
Para aliviar el dolor o la molestia en el oído, puede hacer una serie de  medidas, cuyo objeto es  abrir la trompa de Eustaquio y aliviar la presión:
Masticar chicle
Inhalar y luego exhalar suavemente mientras mantiene cerradas las fosas nasales y la boca
Chupe un Carmelo, una golosina
Bostezar
Es posible que deba acudir al consejo del  médico si las medidas preventivas  de cuidados personales no alivian la molestia  en el espacio  de unas pocas horas o si el problema es grave  porque le sucede muy a menudo y frecuentemente.

Medidas farmacológicas
Puede necesitar medicamentos  para aliviar la congestión nasal y permitir que la trompa de Eustaquio se destape. 
Antihistamínicos
Descongestivos orales o en aerosol nasal
Esteroides
Puede necesitar antibióticos para prevenir una infección en el oído si el barotrauma es grave.

Medidas quirúrgicas
Miringotomía, procedimiento quirúrgico que consiste en hacer una pequeña incisión en el timpano para permitir que la presion se iguales y que salga el líquido acomulado en el oido medio.
Tambien existe la opción de colocar tubos de drenaje en el tímpano, se realiza cuando el paciente es propenso a sufrir barotrauma.
Si tiene que hacer cambios de altitud frecuentes o es propenso al barotrauma, puede necesitar una cirugía para colocarle tubos en el tímpano. Ésta no es una opción para el buceo con tanque de oxígeno.

Expectativas y pronostico
Barotrauma de oido medio se considera benigno, y con las medidas de prevención mayoritariamente no se precisa ninguna otra intervención. La hipoacuisa es siempre temporal.
Consulte al medica si pasadas unas horas continua con la molestia, y si esta va acompañada de fiebre, dolor intenso del oído, sangrado.


Barotitis media; Barotrauma; Estallido del oído; Disfunción de la trompa de Eustaquio; Dolor de oído relacionado con la presión


   Otin & Lucas.  artículo nº 143



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O'Reilly RC, Sando I. Anatomy and physiology of the Eustachian tube. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al, eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2010:chap 131.
Arts HA. Sensorineural hearing loss in adults. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al, eds. Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2010:chap 149.
Byyny RL, Shockley LW. Scuba diving and dysbarism In: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2013:chap 143
www.clinicajuancarrero

www.nim.nih.gov/medineplus

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