El blog tiene la intención de poder ser de ayuda
a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a
su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y
mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del
acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno
severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan
drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos
perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA
PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
Acúfenos y problemas ATM: Un 15% de tínnitus diagnosticado son por problemas de ATM (articulación temporomandibular), bruxismo. Te informamos sobre las causas y tratamiento.
Cada día más personas tienen acúfenos
por trastornos de la articulación temporomandibular.
A través de este artículo encontrarás una explicación sobre qué es, las causas,
los síntomas y el posible tratamiento (autocuidado, medicación, férulas
dentales y fisioterapía). Generalmente tratada la causa que lo provoca el
acúfeno queda como residual, muy leve o desaparece. Se estima que entre el
10-15% de las personas con trastorno ATM presentan acúfeno. Existe un vinculo
anátomico entre ambas estrucuturas oído y atm, formado por: ligamento
disco-maleolar, arteria timpánica anterior y nervio de la cuerda del tímpano.
¿qué es la articulacion
temporomandibular ?
La articulación temporomandibular (ATM) es la articulación que conecta la
mandíbula con el hueso temporal, situado en el cráneo. Los huesos, los
ligamentos y músculos que la forman actúan juntos como un sistema.
Esta articulación permite los movimientos
de apertura y cierre de la boca,así como los movimientos de la mandíbula hacia
los lados. Para que estos movimientos se realicen suavemente, existe un pequeño
disco articular formado de cartílago que se interpone entre los dos huesos.
La ATM interviene en la masticación de los alimentos y en la fonación, por lo
que se la considera la articulación que más se utiliza de nuestro cuerpo.
La articulación temporomandibular conecta la mandíbula inferior al cráneo. Este
punto de encuentro es justo delante de la oreja. Su quijada está controlada por
los músculos de la articulación temporomandibular.
Coloque sus dedos justo en frente de las orejas y abrir la boca. Usted puede
sentir la unión y cómo se mueve. Cuando abres la boca, los extremos de la
mandíbula inferior (llamado cóndilos) se deslizan a lo largo de El orificio
articular del hueso temporal.
Un disco de cartílago blando se sitúa entre el cóndilo y el hueso temporal.
Este disco absorbe el impacto de la articulación temporomandibular de la
masticación y otros movimientos. Ayuda a mantener el movimiento suave. Qué es lo que pasa en la ATM para que desarrollemos acúfenos?
Por irritación de la arteria
vertebral a nivel de las vértebras cervicales, lo que disminuye la
vascularización de los centros auditivos.
Por disfunción del hueso temporal
que irrita la arteria carótida interna que produce falta de oxigenación de los
centros auditivos y puede llegar a irritar a su paso el nervio auditivo.
Existe un
desequilibrio en la musculatura de cierre mandibular a nivel C0-C1-C2, es
decir, entre las primeras vértebras cervicales y el cráneo.
Un hecho
trascendental es que los músculos y nervios de la articulación
temporomandibular y del oído están muy ligados entre sí, lo que facilita que se
produzcan interferencias entre estas estructuras. Se distorsionan las señales
auditivas que llegan al cerebro, dando lugar a los acúfenos. La teoría conocida
como del espasmo muscular reflejo, asocia el oído medio con dos músculos de la cara, los tensores del tímpano y el velo palatino.
Por mi experiencia, puedo afirmar que en la mayor parte de los casos de tinnitus siempre existe un componente de estrés que lo respalda.
Las causas que la provocan son variadas. Estos son algunos de los factores
implicados:
• Estrés emocional.
El aumento del nivel de estrés emocional que experimenta el paciente aumenta la
tonicidad de los músculos de la cabeza y el cuello, con la sobrecarga articular
que puede inducir. En situaciones emocionales estresantes se produce un
significativo aumento de la actividad maseterina(bruxismo).
• Hábitos parafuncionales.
El bruxismo( hábito de apretar o rechinar los dientes), morderse las uñas,
comer chicle con frecuencia, la apertura mandibular forzada y repetitiva,
provocan una sobrecarga en la ATM, aumentando su presión intraarticular,
provocando daños leves en la ATM a lo largo del tiempo.
• Traumatismos directos.
El estiramiento de los ligamentos provocado por un impacto directo en dicha
articulación o en el mentón puede ser irreversible, lo cual no permitirá una
función correcta entre los distintos componentes articulares. Algunas veces,
los pacientes relacionan la aparición del problema con una apertura forzada de
la boca al bostezar o tras un tratamiento dental prolongado.
• Alteraciónes en la oclusión dentaria.
Existen, además, otras causas menos frecuentes que pueden afectar a la ATM, como
las enfermedades reumatoides, las malformaciones y los tumores.
sintomas de trastornos ATM
· Acúfeno
Los músculos y los nervios de la articulación temporomandibular están
estrechamente vinculados a los del oído . En determinadas circunstancias ,
pueden interferir con los nervios del oído. Esto conduce a deformar las señales
sonoras enviadas al cortex auditivo. El cerebro percibe un sonido
distorsionado, que provoca un acúfeno como trastorno neurosensorial. Existe un
vinculo anátomico entre ambas estrucuturas oído y atm, formado por: ligamento
disco-maleolar, arteria timpánica anterior y nervio de la cuerda del tímpano.
· Dolores de cabeza crónicos
· Dolor en los músculos de la mandíbula
· Dolor en el cuello y los hombros
· Dolor ruido, salto o rallado en la articulación de la mandíbula al abrir o
cerrar la boca
· Mandíbula rigidez muscular
· Movimiento limitado o bloqueo de la mandíbula
· Dolor , presión, taponamiento de oído.
¿cómo se realiza el diagnóstico de un trastorno temporomandibular ?
Para realizar el diagnóstico de un TTM, su dentista le realizará una historia
clínica y una exploración. La historia clínica es el elemento más importante
para poder realizar un buen diagnóstico de su problema.
En ella se incluirá la descripción de la patología que hace el paciente y una
detallada historia médica y dental. La exploración clínica consistirá en una
inspección en la que se valorarán ciertos aspectos, como por ejemplo, la
existencia de asimetrías faciales, seguida de la palpación de los músculos de la
masticación y de las articulaciones. En la mayoría de los casos, se realizará
también un estudio de los movimientos mandibulares y un estudio radiográfico.
¿cual es el tratamiento?
La mayoría de los casos de ATM se resuelven con un tratamiento conservador que
suele ser variado y multidisciplinar, y que consiste en la aplicación de
distintas técnicas como la utilización de la fármacoterapia, fisioterapia y
reeducación corporal, férulas interdentales, infiltraciones y en algunos casos
tratamientos quirúrgicos de la ATM como la artroscopia, la artrocentesis o la
cirugía abierta.
La realización de un diagnóstico exacto y una buena coordinación entre los
cirujanos maxilofaciales y la fisioterapeuta son la clave para un buen
resultado terapéutico.
Tratamientos conservadores:
1.‐ Autocuidados:
son prácticas que puede adoptar el paciente para facilitar la recuperación y la
mejora de su sintomatología.
Para ello seguiremos las siguientes pautas:
* Comer únicamente alimentos blandos y evitar los alimentos duros o difíciles
de masticar como las manzanas, la carne o los frutos secos. Es mejor evitar la
excesiva apertura de la boca, cortando los alimentos en pequeños trozos. Esto
nos ayudará a mantener la articulación en reposo.
* El dolor muscular mejora con la aplicación de calor durante 15 minutos varias
veces al día. En algunos casos, la aplicación de frío, seguido de calor, puede
ayudar a reducir la inflamación de la ATM y el dolor, sobre todo en casos de
dolores más severos.
* Evitar ciertas actividades, como morderse las uñas, los labios u otros
objetos, cantar, gritar, comer pipas o masticar chicle.
* Es importante disminuir el nivel de estrés emocional. Practicar técnicas de
relajación (como el yoga), practicar algún deporte de forma regular y la disminución
de excitantes como el tabaco, la cafeína y el alcohol ayudan a conseguir este
objetivo. En ocasiones, es recomendable acudir a un psicólogo si el paciente no
logra controlar el estrés por sí mismo.
* Es importante además mantener una buena postura global durante el trabajo,
las actividades cotidianas y el sueño.
* Hay que avisar al dentista si se padece un TTM para que programe tratamientos
de corta duración.
2.‐ Medicación:
los medicamentos más utilizados son los analgésicos, los antiinflamatorios y
los relajantes musculares. También los antidepresivos a dosis bajas han
demostrado su utilidad en el control del dolor y el bruxismo.
3. ‐ Férulas dentales:
se le puede recomendar el uso de una férula dental o férula de descarga. La
férula es un dispositivo realizado de resina dura que se adapta a los dientes
superiores o inferiores, una férula, se le han de tomar unos registros de su
boca que incluirán unas impresiones de sus arcadas dentarias, así como de un
registro de su posición craneal. Estos registros permitirán montar unos modelos
en yeso en un articulador que nos reproducirá la posición y los movimientos de
la mandíbula.
Una vez confeccionada la férula, se le terminará de adaptarla en su boca,
comprobando que ejerza su función de forma correcta.
La férula puede usarse durante el día o sólo durante la noche. Se le indicará
el tiempo y la forma de uso, así como la forma en que debe limpiarla y los
cuidados que ha de tener con ella.
4.‐ Fisioterapia:
la fisioterapia actúa mediante el masaje o manipulación de los músculos y las
articulaciones, produciendo un efecto relajante y analgésico, además de un
incremento de la amplitud de los movimientos mandibulares. Los fisioterapeutas
utilizan otros métodos como los ultrasonidos, el láser, la combinación de frío
y calor, etc. El tratamiento que se instaure dependerá del nivel de dolor que
experimente cada individuo, así como de la causa y la severidad del mismo. El
fisioterapeuta valorará también la existencia de malos hábitos posturales e
instaurará un programa para su corrección. 5.- Terapia sonora en sistema de neuromodulación Terapia basada en la inhibición residual, donde dado un tono puro o dinámico en la frecuencia o grupo de frecuencias subrepresentadas en la audición se produce una bajada de la percepción e intensidad del acúfenos.
Por tanto
Las causas de un acúfeno pueden ser muy diferentes. Hay multitud de
alteraciones otológicas y no otológicas que pueden provocar acúfenos.
Distintos autores han publicado tablas de causas de acúfenos. Una de las más
completas es la publicada por J.Trinidad y A. Riera. En su relación de causas
de acúfeno incluye las alteraciones de la articulación temporo-mandibular
(articulación de la mandíbula), como las que se producen por el bruxismo.
Las fuerzas que libera el bruxismo no solo afectan a las articulaciones
maxilares, sino que sobrecarga y daña también a los músculos de masticación y a
los dientes. Asimismo puede provocar tensiones en la zona de la cabeza y el
cuello así como dolor de cara , dolor de cabeza y acúfeno.
El bruxismo está provocado por el estrés psíquico u obstáculos que dificultan
el movimiento de masticación deslizante. El odontólogo, especialista en ATM
puede proteger los dientes bien mediante un tratamiento con férulas de descarga
y realizando un tallado selectivo de los dientes. Existen igualmente ejercicios
fisioterapéuticos que ayudan a relajar la musculatura de masticación.
También hay que contrarrestar el desencadenante psíquico del bruxismo,
situaciones de estrés constantes, puede ser recomendable someterse a un
tratamiento psicológico en los casos más graves. Las medidas odontológicas solo
pueden prevenir los daños pero no combaten la causa de los mismos.
Si tiendes a rechinar los dientes debes aprender a gestionar tu estrés. Para
ello existen técnicas de relajación como el entrenamiento autógeno, Tai-Chi o
el yoga. Estas técnicas permiten afrontar el estrés diario de forma más
tranquila y, por ende, a rechinar menos los dientes.
Características generales de
los acúfenos por trastorno de ATM,se caracterizan por ser de un único tono
frecuencial en forma de pitido o silbido, esta condición se ha observado en 3
de cada 5. Si el además de este silbido o tono dominante, escuchamos un
acúfeno plurifrecuencial, con diversos sonidos complejos, hay que
sospechar que puede haber un trastorno de pérdida de audición, además del
problema referido de atm.
A través de esta aplicación
diseñada por el blog puede comprobar, el tipo de acúfeno que tiene Simulador Acufeno Simulated Tinnitus, en caso de trastorno ATM su sonido debería
generalmente (3 de cada 5 casos) ser predominantemente unifrecuencial, en la
segunda parte de esta aplicación tiene 14 tonos diferentes para identificar su
acúfeno.
Si su acúfeno es de tono plurifrecuencial, puede (no en todos los casos) tener también una causa de pérdida auditiva conductiva, transmisión o mixta. Una audiometría es una prueba que determinaria si existe un problema asociado a su oído
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SIMULADOR DE ACÚFENO
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Diamante, V. Otorrinolaringología y afecciones conexas.
Argentina, El Ateneo, 2004.
Enlow, D.H. Crecimiento maxilofacial. México, Interamericana, 3° edición, 1992
Meyer, B. y Chabolle, F. Oto-rhino-laryngologie.Les acouphenes, Paris, 1987.
Paparella, M. Otorrinolaringología. Argentina, Panamericana, 3° edición, 1982
Schwartz, L. Articulación temporomandibular.Argentina, Mundi, 1963
Varo, J. Gestión estratégica de la calidad en los servicios sanitarios. España,
1999.
Las personas con acúfenos solemos tener asociada pérdida de audición, también denominada hipoacusia, a través de este test podrás comprobar la pérdida auditiva.
Las personas con
acúfenos solemos tener asociada pérdida de audición, también denominada
hipoacusia.
Este test le
ayudará a determinar si tiene un problema de audición. Las preguntas
hacen referencia a situaciones diarias en las que mucha gente, incluso aquellos
con sólo pérdidas mínimas, puede tener dificultades para oír claramente. Por favor, tómate tu tiempo para contestar, quizás junto a un amigo o familiar que le haya
comentado algo sobre su audición.
Preguntas
si
no
¿Cuando ve la televisión, necesita subir el volumen
para poder escuchar lo que dicen?
¿Necesita normalmente pedir a las personas que le
repitan lo que han dicho?
¿A menudo siente que la gente murmura o habla sin
claridad?
¿tiene problemas para entender una conversación cuando
hay ruido de fondo o más gente está hablando al mismo tiempo?
¿Le han preguntado sus familiares o amigos si tiene
problemas para oír?
¿Evita fiestas o actos sociales porque hay mucho ruido
o porque no puede oír lo que la gente está diciendo?
Durante una conversación en cualquier sitio ruidoso ¿a
menudo no entiende lo que se está diciendo?
¿Se siente estresado o cansado cuando tiene que hablar
o escuchar durante mucho tiempo?
¿Necesita sentarse cerca de los ponentes en
conferencias o en misa, o a la hora de comer para entender mejor lo que
dicen?
¿Tiene problemas para comprender lo que la gente
le dice cuando no tiene contacto visual?
¿Tiene dificultades para localizar de donde vienen los
sonidos?
Si su respuesta fue "SI"
de 4 a 6
veces.
Los resultados de sus respuestas sugieren que Ud. tiene dificultades auditivas en
un número considerable de situaciones e indican la probabilidad de pérdida
auditiva.
Le recomendamos que consulte a un profesional especialista en audición para
investigar si esas dificultades se deben a una deficiencia auditiva temporal o
permanente.
Acúfenos y pérdida auditiva
En el 90 por cien de los
casos, el acúfeno se asocia con pérdida auditiva, aunque no sea el paciente
consciente, pero también pueden aparecer acúfenos sin la existencia de una
pérdida auditiva asociada. Por lo tanto, tener acúfenos no significa que una persona
vaya a quedarse sorda.
En la mayoría de los
casos, los acúfenos están asociados con algún tipo de pérdida auditiva. Por
ejemplo, las personas que son expuestas a sonidos excesivamente fuertes pueden
padecer una pérdida de las frecuencias agudas. Por lo general, éstos
identifican sus acúfenos como un tono de sonido agudo en la región de la
pérdida auditiva. Pero tener acúfenos, no significa que el paciente está
volviéndose sordo. El acúfeno no causa pérdida de audición y una pérdida
auditiva no causa acúfenos aunque muy a menudo los dos coexistan
TRATAMIENTO
HIPOACUSIA
Existen
diferentes tratamientos destinados a mejorar los efectos de la hipoacusia, y su
aplicación depende de la etiología y de las características de la lesión.
LA
HIPOACUISA DE TRASMISION tiene un pronóstico favorable
Las hipoacusias de transmisión tienen un pronóstico bastante
bueno, y los tratamientos aplicados actualmente resultan satisfactorios. Las otitis medias habitualmente se curan
sin dejar secuelas significativas en más del 95% de los casos; en el
tratamiento se emplean antibióticos y mucolíticos, y se colocan tubos
transtimpánicos. Las lesiones tímpano-osiculares, como las perforaciones de la
membrana timpánica y las alteraciones en los huesecillos, se tratan con una
microcirugía, que tiene éxito en más del 80% de los casos. En los pacientes con
malformaciones congénitas se utilizan reconstrucciones quirúrgicas en función
de la gravedad de la malformación. Actualmente existen dispositivos
implantables electromagnéticos, que actúan como vibradores óseos, con
excelentes resultados.
LA HIPOACUSIA DE PERCEPCION el daño producido es irreparable
Las
hipoacusias de percepción, por el contrario, no cuentan con un tratamiento que
cure definitivamente las lesiones, ya que el daño producido a nivel neuronal es
irreparable. Por lo tanto, el tratamiento de este tipo de hipoacusias se centra
en mejorar la comunicación mediante el empleo de audífonos y de implantes
cocleares. Los audífonos son dispositivos electrónicos cuya función es
amplificar el sonido que llega al oído. Los implantes cocleares son prótesis
auditivas especiales que se colocan realizando una intervención quirúrgica en
el oído interno dañado, y sustituyen así su función.
Los acúfenos asociados a estos dos tipos de hipoacusia suenan diferente, lo que oyes en tu cabeza o en el oído.
Acúfenos de oído
medio HIPOACUSIA DE TRANSICIÓN: son de tono grave, habitualmente cambiantes,
pueden no estar permanentemente. Van asociados a hipoacusias conductivas. Son
tratables, ya sea por vía de tratamientos con medicamentos o por vía
quirúrgica.
Acúfenos de oido
interno HIPOACUSIA DE PERCEPCIÓN: son de
tono agudo, no son cambiantes y generalmente son permanentes. Van asociados a
hipoacusias perceptivas. Habitualmente no tienen tratamiento o el mismo no es
muy eficaz.
Audiometría online examine su capacidad de audición
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Artículo dedicado a Luis García Arés, (Ávila, 1934 - 2013). Poeta y co-fundador de Cuadernos del Laberinto. Entre su producción cabe citar Sonetos interiores (Madrid, Vassallo deMumbert, editor), El Santo Rosario en sonetos(Ávila, edición del autor), Gratia plena y Versos para la Navidad (estos dos últimos en Cuadernos del Laberinto). Asimismo ha traducido a Edgar Alan Poe y poesía inglesa de Alfred Tennyson, y ha realizado una incursión en el terreno de la novela con la obra Do ut des.
Conocí a Luis García Arés a través de sus hijos Agustín y Luis...pasaron los años... casualidades de la vida... me convertí en su vecino en el Paseo de D, Carmelo. Hombre afable, cariñoso y pacífico.
Guardo uno de sus libros de poesía, que me dedicó de forma entrañable "sonetos interiores",
http://www.gaes.es/es/conoce-tu-oido/el-test-auditivo/ Otin & Lucas. artículo nº 92. El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
