martes, 1 de abril de 2014

122. Evaluación y Tratamiento de la Hiperacusia

la prevalencia de la hiperacusia es mucho mayor en aquellos pacientes que tienen acúfenos.



SÍNTOMAS


Los síntomas más frecuentes son:
  • Aparición de Acúfenos o Tinnitus. Según datos estadísticos, la prevalencia de la hiperacusia es mucho mayor en aquellos pacientes que tienen acúfenos.
  • Sensación de plenitud o de saturación de los oídos, e incluso de dolor interno.
  • Importantes trastornos del sueño.
  • Cambio de humor e irritabilidad.
  • Incremento del estrés.

Para evaluar la hiperacusia se utilizan fundamentalmente las siguientes pruebas:

Test para la hiperacusia

Test de Incapacidad al Tínnitus

Medición de los umbrales de tolerancia al sonido, se considera hiperacusia cuando una persona le molesta o tiene disconfort a 90 decibelios de intensidad del sonido en las siguientes frecuencias: 250, 500, 1000, 2000 y 4000 hz.

Audiometria tonal
La audiometría tonal permite medir la audición y su finalidad es determinar el umbral auditivo y precisar la localización de la hipoacusia. Se estudiará la conducción aérea en las frecuencias 125 a 8.000 Hz. y la conducción ósea entre 250 y 4.000 Hz. Mediante la audiometría tonal podremos conocer si existe o no hipoacusia, la importancia y el tipo de la misma: perceptiva, cuando las curvas de vía aéra y ósea se superponen, de transmisión si se encuentran separadas o mixta cuando ambas estan afectadas en diferente intensidad. La existencia de hipoacusia no solo orienta hacia una lesión periférica, sino que además permite dirigir el diagnóstico hacia varias de estas patologías. La hipoacusia de transmisión orienta hacia una lesión del  oído medio (otitis media con o sin colesteatoma, fracturas con afectación de la cadena osicular…); la hipoacusia perceptiva hacia lesiones neurosensoriales, del oído interno, nervio acústico o lesiones tronculares que será necesario localizar y diferenciar con pruebas especiales.

Umbrales de Diconfort auditivo
El UCL es el nivel máximo de sonido que el paciente soporta. Nivel de inconfortabilidad también se llama Umbral de Disconfort (TD) o Nivel de Sonoridad Inconfortable (ULL). Este nivel es muy interesante tanto para fines diagnósticos como para el proceso de adaptación. Junto con el umbral de audición, el UCL da una indicación del rango completo de audición, o sea el rango dinámico. Cuando se mide el UCL es importante que el paciente tenga confianza en que el nivel no se aumente por encima de lo que él mismo permitiría. Esto significa que es importante dar instrucciones precisas. El UCL puede medirse con diferentens señales, p.ej. con voz, con bandas de ruido de 1/3-octavo etc. Es importante indicar la señal usada para la medición y el método de presentación (campo libre o con auriculares, si es monoaural o biaural) así como la calibración de la señal (dB SPL o dB HL). También se pueden usar otros tipos de nivel máximo de audición, p.ej. "límite superior de audición confortable" (ULCL).

Test para reclutamiento (SISI, Metz).



CLASIFICACIÓN DE LA HIPERACUSIA EN FUNCIÓN
DEL UMBRAL DE MALESTAR SEGÚN GLOSTEIN Y SCHULMAN


Grado
Umbral de malestar
negativa
Mayor de 95 db en todas las frecuencias
leve
80-90 db en 2 o más frecuencias
moderada
65-75 db en dos o más frecuencias
grave
Igual o menor a 60 db en dos o mas frecuencias



TRATAMIENTO DE LA HIPERACUISA

MUSICA CON MUESCA

MUSICA CLASICA

TRES TERAPIAS SONORAS PARA LA HIPERACUSIA

TERAPIA EN CAMPO ABIERTO

TERAPIA DE DISCRIMINACION AUDITIVA


empleando:  http://www.noisli.com/

AUMENTAR EL NIVEL DE SEROTONINA 


Los estudios de Merce Cusi Puig (Bióloga, Master en nutrición y metabolismo) que nos señala:
Existe una correlación , valores altos de serotonina producen una bajada en la percepción de los acúfenos.

Se observa que la serotonina baja produce
Alteraciones en la percepción de carácter cognitivo y sensorial.
Percepcion cognitiva, las personas tienen un concepto negativo de si mismas, de  loque le rodea, de su futuro.
Percepciones sensoriales:
-distorsiones visuales
-distorsiones auditivas (acúfeno)
-hiperacusia

ENLACES SEROTONINA Y ACÚFENOS





Otin & Lucas.  artículo nº 122

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El blog tiene la intención de poder ser de  ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas

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FUENTES
Estudio de la hiperacusia en una unidad de acufenos” realizado por Herraiz, C., Hernandez Calvin, J., Plaza, G. Toledano, A. y de los Santos, G.

OTINYLUCAS

http://clinicabarona.com/?page_id=374
http://phonicear.fr/eprotiscripts/files/encyclopedia/dir.asp?selectedID=724
http://www.clinicajuancarrero.net/index.php?option=com_content&task=view&id=6

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