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lunes, 9 de mayo de 2016

Melatonina efectos secundarios y contraindicaciones con medicamentos

La melatonina no debe tomarse con ciertos medicamentos por las interacciones y potenciación de posibles efectos secundarios adversos.

Este artículo es de información general, pero haciendo especial mención a aquellas personas que tienen acúfenos (tínnitus).
Los medicamentos son citados por principios activos que son genéricos internacionales independientemente de las marca comercial que difiere de unos países a otros.


Interacciones medicamentos con el suplemento de  melatonina
La melatonina puede interactuar  con varios medicamentos comunes, que incluye una amplia variedad de fármacos como son los medicamentos antipsicóticos , ansiolíticos, antidepresivos, medicamentos esteroideos, píldoras anticonceptivas, medicamentos anti-inflamatorios, fluidez de la sangre y medicamentos para control presión arterial. Los pacientes tratados con cualquiera de estos medicamentos deben consultar a su médico antes de tomar el suplemento de melatonina, también puede interactuar con el tabaco, la cafeína, el alcohol , con suplementos naturales y herbales de uso común.

MEDICAMENTOS QUE SON MODIFICADOS POR EL HÍGADO 
Al tomar melatonina podemos provocar que los medicamentos sean descompuestos por el hígado a menor velocidad. La mezcla con medicamentos que son modificados por el hígado puede aumentar  los efectos secundarios de algunos medicamentos. Recuerde consultar antes con un médico o especialista sanitario de referencia personal.

amitriptilina  s
e usa para tratar los síntomas de la depresión. La amitriptilina pertenece a una clase de medicamentos llamados antidepresivos tricíclicos. Actúa elevando las cantidades de determinadas sustancias naturales presentes en el cerebro, que son necesarias para mantener el equilibrio mental.

carisoprodol  es un relajante muscular usado en combinación con descanso, fisioterapia y medidas de otro tipo para relajar los músculos y aliviar el dolor y el malestar causados por las torceduras, los esguinces y las lesiones musculares de otro tipo

citalopram  se usa para tratar la depresión. El citalopram pertenece a una clase de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (SSRI). Se cree que actúa aumentando la cantidad de serotonina, una sustancia natural del cerebro, que ayuda a mantener el equilibrio mental.

clopidogrel  es un agente antiplaquetario (del tipo tienopiridina) administrado por vía oral, que inhibe la formación de coágulos en la enfermedad arterial.

clozapina  fue el primero de una serie de fármacos diseñados para el tratamiento de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

diazepam es un fármaco derivado de la benzodiazepina, con propiedades ansiolíticas, miorrelajantes, anticonvulsivantes y sedantes

estradiol (E2 o 17β-estradiol, como también oestradiol) es una hormona esteroide sexual femenina.


fenitoína  se usa para controlar determinados tipos de convulsiones y para tratar y prevenir las convulsiones que pueden aparecer durante una cirugía del cerebro o del sistema nervioso, o después de esta. La fenitoína pertenece a una clase de medicamentos llamados anticonvulsivos. Actúa disminuyendo la actividad eléctrica anormal del cerebro.

lansoprazol   se usa para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico que provoca acidez estomacal y posibles lesiones del esófago (el conducto que une la garganta con el estómago). Tambien se usa en combinación con otros medicamentos para tratar y prevenir úlceras gástricas ocasionadas por un determinado tipo de bacterias. Para el tratamiento de la acidez estomacal frecuente (acidez estomacal que ocurre durante 2 o más días por semana). Pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones. Actúa disminuyendo la cantidad de ácido que el estómago produce.


omeprazol se usa para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico que provoca acidez estomacal y posibles lesiones del esófago (el conducto que une la garganta con el estómago). Tambien se usa en combinación con otros medicamentos para tratar y prevenir úlceras gástricas ocasionadas por un determinado tipo de bacterias. Para el tratamiento de la acidez estomacal frecuente (acidez estomacal que ocurre durante 2 o más días por semana). Pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones. Actúa disminuyendo la cantidad de ácido que el estómago produce.

ondansetron se usa para prevenir las náuseas y los vómitos causados por la quimioterapia, radioterapia y cirugías. El ondansetrón pertenece a una clase de medicamentos llamados antagonistas receptores de serotonina 5-HT3. Funciona al bloquear la acción de la serotonina, una sustancia natural que puede causar náuseas y vómitos.

paracetamol es un fármaco con propiedades analgésicas sin propiedades antiinflamatorias clínicamente significativas.

propranolol  se utiliza para tratar hipertensión arterial, ritmo cardíaco irregular, feocromocitoma (tumor en una pequeña glándula cerca de los riñones), ciertos tipos de temblores y estenosis subaórtica hipertrófica (una enfermedad del músculo del corazón). También se usa para evitar angina (dolor de pecho), dolores de cabeza por migraña, y mejorar la supervivencia después de un infarto. El propranolol es una clase de medicamento llamado beta-bloqueador. Funciona relajando los vasos sanguíneos y reduciendo el ritmo cardíaco para mejorar el flujo de sangre y disminuyendo la presión arterial


ropinirole tiene algunos de los mismos efectos del químico dopamina, el cual ocurre de forma natural en su cuerpo. Los niveles bajos de dopamina en el cerebro están asociados con la enfermedad de Parkinson.

Ropinirole se usa en el tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Parkinson (rigidez, temblores, espasmos musculares, y pobre control muscular). Ropinirole también se usa para el tratamiento del síndrome de la piernas inquietas 

tacrina es un fármaco inhibidor reversible de la acetilcolinesterasa. La tacrina se usa en caso de que el paciente presente una demencia tipo Alzheimer.

Teofilina  es una xantina ampliamente utilizada por vía oral e intravenosa en el tratamiento del asma y de los broncoespasmos. La teofilina es una sustancia natural que existe en el té y que está químicamente emparentada con las cafeína y la teobromina.


Warfarina  se utiliza para prevenir que se formen coágulos de sangre o que crezcan más grandes en la sangre o los vasos sanguíneos. Se receta para personas con ciertos tipos de ritmo cardiaco irregular, personas con válvulas cardiacas artificiales (de reemplazo o mecánicas)y personas que han sufrido un infarto. La warfarina también se usa para tratar o prevenir la trombosis venosa (hinchazón y coágulo de sangre en una vena) y embolia pulmonar (un coágulo de sangre en el pulmón). La warfarina pertenece a una clase de medicamentos llamados anticoagulantes ('diluyentes de la sangre'). Funciona por medio de reducir la capacidad de coagulación de la sangre.




MEDICAMENTOS PARA DIABETES (ANTIDIABÉTICOS)
Sabemos que la melatonina es capaz de hacer que aumente el nivel de azúcar en sangre de manera que hemos de llevar cuidado a la hora de tomarla si además estamos tomando otros medicamentos para la diabetes ya que puede que se reduzca su eficacia.

Con el tiempo, las personas que tienen diabetes y azúcar alta en sangre pueden desarrollar complicaciones serias o mortales, incluyendo enfermedad del corazón, apoplejía, problemas renales, daño a los nervios y problemas de la vista. Tomar medicamentos, realizar cambios al estilo de vida (por ejemplo, dieta, ejercicios, dejar de fumar) y verificar regularmente su azúcar en sangre puede ayudarle a controlar su diabetes y mejorar su salud. Esta terapia también puede reducir sus posibilidades de sufrir un infarto, apoplejía u otras complicaciones relacionadas con la diabetes como deficiencia renal, daño a los nervios (entumecimiento, piernas o pies fríos, disminución en la capacidad sexual en hombres y mujeres), problemas de la vista, incluyendo daños o pérdida de la vista o enfermedad de las encías. Su médico y otros proveedores de atención médica hablarán con usted sobre la mejor manera de controlar su diabetes.
Estos son algunos de los medicamentos para la diabetes que pueden verse alterados por la melatonina:

Clorpropamida 
Glimipirida 
Gliburida
Glipizida 
Pioglitazona 
Rosiglitazona 
Tolbutamida 

 Se prescriben estos medicamentos junto con un programa de dieta y actividad física y, a veces, con otros medicamentos para tratar la diabetes tipo 2 (afección en la que el cuerpo no utiliza la insulina normalmente y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre). La glimepirida/ gliburida/ glipizida/ pioglitazona/ rosoglitazona/ tolbutamida reduce la concentración de azúcar en la sangre haciendo que el páncreas produzca insulina (una sustancia natural que se necesita para degradar el azúcar en la sangre en el cuerpo) y ayudando a que el cuerpo use la insulina de manera eficiente. Este medicamento solo ayudará a reducir el nivel de azúcar en la sangre en las personas cuyos cuerpos producen insulina en forma natural. La glimepirida/ gliburida/ glipizida/ pioglitazona/ rosoglitazona/ tolbutamida  no se usa para tratar la diabetes tipo 1 (afección en la que el cuerpo no produce insulina y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre) ni la cetoacidosis diabética (una afección grave que se puede presentar si no se trata el problema de altas concentraciones de azúcar en la sangre).

Insulina La inyección de insulina se utiliza para controlar el azúcar en sangre en las personas que tienen diabetes tipo 1 (condición en la que el cuerpo no genera insulina y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre) o en las personas que tienen diabetes tipo 2 (condición en la que el azúcar en sangre es demasiado alta porque el cuerpo no produce ni usa insulina normalmente) que no se puede controlar solo con medicamentos orales. La inyección de insulina es una clase de medicamentos llamados hormonas. La inyección de insulina se usa para tomar el lugar de la insulina que normalmente produce el cuerpo. Funciona ayudando a mover el azúcar de la sangre hacia los otros tejidos del cuerpo en donde se usa para energía. También evita que el hígado produzca más azúcar. Todos los tipos de insulina que están disponibles funcionan de esta manera. Los tipos de insulina difieren únicamente en la rapidez con la que empiezan a funcionar y cuánto tiempo continúan controlando el azúcar en sangre.


MEDICAMENTOS PARA LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA (MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS)
Si estamos sanos , el tomar melatonina puede hacer que aumente nuestra presión arterial, de modo que se puede agravar cuando estamos tomando algún tipo de medicación para regular la presión sanguínea y además lo mezclamos con melatonina.
La hipertensión arterial es una condición común y cuando no se trata, puede causar daños en el cerebro, el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y otras partes del cuerpo. El daño a estos órganos puede causar enfermedades del corazón, un infarto, insuficiencia cardíaca, apoplejía, insuficiencia renal, pérdida de la visión y otros problemas. Además de tomar medicamentos, hacer cambios de estilo de vida también le ayudará a controlar su presión arterial. Estos cambios incluyen comer una dieta que sea baja en grasa y sal, mantener un peso saludable, hacer ejercicio al menos 30 minutos casi todos los días, no fumar y consumir alcohol con moderación.

Estos son algunos de los medicamentos para la presión arterial alta que pueden verse alterados por la melatonina:

amlodipina  se usa sólo o en combinación con otros medicamentos para tratar la hipertensión y la angina (dolor en el tórax) y para el tratamiento de los ataques cardíacos. El amlodipino pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los canales del calcio.

captopril  se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. También se usa para aumentar las posibilidades de supervivencia después de un ataque al corazón. 

diltiazem  se usa para tratar la presión arterial alta y controlar angina (dolor en el pecho). El diltiazem pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio. Actúa relajando los vasos sanguíneos, de modo que el corazón no tenga que bombear con tanta fuerza. También aumenta el flujo sanguíneo y la oxigenación del corazón.

enalapril  se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta. También se usa en combinación con otros medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca. El enalapril pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ACE, por sus siglas en inglés). Actúa disminuyendo determinadas sustancias químicas que contraen los vasos sanguíneos, de modo que la sangre fluye mejor y el corazón puede bombearla con mayor eficiencia.

furosemida  se utiliza sola y en combinación con otros medicamentos para tratar la hipertensión arterial. La furosemida se utiliza para tratar el edema (la retención de líquidos; exceso de líquido retenido en los tejidos corporales) causado por varios problemas médicos, incluyendo el corazón, el riñón y enfermedades del hígado. La furosemida pertenece a una clase de medicamentos que se llaman diuréticos 'píldoras de agua'. Funciona provocando la eliminación por el riñón, a través de la orina, del agua y de sal innecesarias en el cuerpo.

hidroclorotiazida  se utiliza sola y en combinación con otros medicamentos para tratar la hipertensión arterial. La hidroclorotiazida se usa para tratar el edema (retención de líquido; exceso de líquido retenido en los tejidos corporales) causado por varios problemas médicos, incluyendo el corazón, el riñón y enfermedades del hígado y para tratar el edema causado por el uso de ciertos medicamentos, incluyendo estrógeno y corticosteroides. La hidroclorotiazida pertenece a una clase de medicamentos que se llaman diuréticos ("píldoras de agua"). Funciona provocando la eliminación por el riñón, a través de la orina, del agua y de sal innecesarias en el cuerpo.

losartan  se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta. El losartán también se usa para disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular en personas que tienen presión arterial alta y una afección del corazón llamada hipertrofia ventricular izquierda (agrandamiento de las paredes del lado izquierdo del corazón). Es posible que el losartán no disminuya el riesgo de accidente cerebrovascular en las personas afroamericanas que tienen estas afecciones. Este medicamento también se usa para tratar la enfermedad del riñón en personas que tienen diabetes tipo 2 (afección en la que el cuerpo no usa insulina en forma normal y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre) y presión arterial alta. El losartán pertenece a una clase de medicamentos llamados antagonistas del receptor de la angiotensina II. Actúa bloqueando la acción de determinadas sustancias naturales que contraen los vasos sanguíneos, lo que permite que la sangre circule mejor y que el corazón bombee con mayor eficiencia.


valsartan  se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta. También se usa para tratar la insuficiencia cardíaca(afección en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre al resto del cuerpo) y para mejorar la supervivencia después de un ataque cardíaco. El valsartán pertenece a una clase de medicamentos llamados antagonistas del receptor de la angiotensina II. Actúa bloqueando la acción de determinadas sustancias naturales que contraen los vasos sanguíneos, lo que permite que la sangre circule mejor y que el corazón bombee con mayor eficiencia.


MEDICAMENTOS QUE DEBILITAN EL SISTEMA INMUNOLÓGICO (INMUNOSUPRESORES)
La melatonina puede hacer que aumente la actividad del sistema inmunológico, de modo que si la tomamos cuando a la vez tomamos medicamentos que debilitan el sistema inmunológico puede hacer que disminuya su eficacia.
Estos son algunos de los medicamentos inmunsupresores que pueden verse alterados por la melatonina:

azatioprina 
basiliximab 
ciclosporina
corticosteroides 
daclizumab 
muromonab-CD3 
micofenolato 

tacrolimus 
sirolimus 

prednisona 

MEDICAMENTOS QUE TRATAN LAS CONVULSIONES
La ingesta de melatonina con medicamentos que controlan el nivel de convulsiones puede ser peligroso si tenemos en cuenta que esta hormona puede, de hecho, provocarlas.
Estos son algunos de los medicamentos que tratan las convulsiones que pueden verse alterados por la melatonina:

anestésicos (propofol)
antiarrítmicos (mexiletino)
antibióticos (amfotericina, penicilina, cefalosporinas, imipenem)
antidepresivos (bupropion)
antihistamínicos (ciproheptadina)
inmunosupresores (ciclosporina)
narcóticos (fentanils)
estimulantes (metilfenidato)
teofilina

MEDICAMENTOS QUE RETARDAN LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA (ANTICOAGULANTES / FÁRMACOS ANTIPLAQUETARIOS)

La melatonina puede llegar a afectar en la coagulación sanguínea al retardarla de modo que si a la vez estamos tomando medicamentos para ello puede que acabemos padeciendo hematomas y de pérdida de sangre.
Estos son algunos de los medicamentos anticoagulantes que pueden verse alterados por la melatonina:

acido acetilsalicilico
clopidogrel
diclofenac 
ibuprofeno
naproxeno 
dalteparina 
enoxaparina 
heparina

warfarina 


MEDICAMENTOS SEDANTES (BENZODIAZEPINAS Y DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL)

La melatonina es capaz de producir solomnencia de modo que esta puede llegar a aumentar mucho más si la mezclamos con sedantes.

Tomados conjuntamente con suplemento de melatonina pude aumentar los niveles de la hormona que es absorbida por el cuerpo, potenciando sus efectos secundarios:
dolor de cabeza
síntomas de depresión por un tiempo corto
somnolencia durante el día
mareos
calambres estomacales e irritabilidad


clonazepam 
diazepam 

fenobarbital 
fluvoxamina 
lorazepam 
zolpidem



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ADVERTENCIA SOBRE EL CONTENIDO DEL ARTÍCULO

Artículo es meramente informativo ,  no pretende sustituir la labor y practica profesional de nuestro médico y especialista de salud de referencia, al cual deben de dirigirse todas las consultas relacionadas con las prescripción, información en medicamentos. La información no es exhaustiva, no expone la totalidad de contenido sobre este suplemento y su interacción con medicamentos

El Autor del blog ha considerado que el suplemento de melatonina es prescrito de forma generalizada para las personas con acúfenos, es necesario pues conocer las interacciones y contraindicaciones con medicamentos, ya que el tínnitus al generar muchas veces cuadros de depresion y ansiedad generalizada se combina con antidepresivos, también es necesario considerar las interacciones con otros fármacos prescritos para otros  problemas de salud.



vídeo información melatonina y acúfenos





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 Otin & Lucas.  artículo nº 175




D.   M A J .  Otín 

Experto en Salud Auditiva, medicina, docencia, divulgación científica e investigación en acúfenos
Complemento mi actividad profesional con mi pasión por la docencia, la divulgación médica, científica e investigación en el síntoma del tínnitus (acúfenos)  a través de este blog , donde espero que encontréis información útil, y siempre con mi disposición personal de ayuda, consejo, orientación independiente  para todas las personas que tenemos acúfenos. 

Gabinete de Orientación Profesional en  acúfenos
La integración en su formación de  las disciplinas  de psicología,  educación y medicina, entre otras, hacen del counseling una profesión única que permite a los profesionales usar un abordaje multidimensional que atiende holísticamente (integralmente) las necesidades de los pacientes y la formación continua de los profesionales del área de salud en el campo del síntoma de los acúfenos. El counseling  es una profesión de las ciencias de la salud con plena autonomía y caracterizada por su propio cuerpo de conocimientos, experiencia y práctica profesional.

fuentes de consulta
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/
Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos
http://www.vademecum.es/principios-activos-melatonina-n05ch01
http://www.ema.europa.eu/circadin
fichas de informacion médica acofarma
imagen pixabay.com

martes, 18 de junio de 2013

72. Melatonina Vitamina B12 y Acúfenos

Tínnitus por bajos niveles de melatonina, vitamina B12, se asocian a padecer acúfenos en adultos mayores.





Se realizó un estudio comparando los niveles de vitamina C, B12 y melatonina en sangre en 139 adultos, con una media de edad de 67 años, divididos en dos grupos: sanos y aquellos que sufrían de acúfenos (zumbidos en los oídos).

Los resultados mostraron que tanto los niveles de vitamina B12 como melatonina fueron significativamente más bajos en las personas que sufrían acúfenos que los sanos. Sin embargo los niveles de vitamina C fueron similares, no habiendo diferencia.

En conclusión, los bajos niveles de melatonina en plasma y de vitamina B12 correlacionan con el desarrollo de acúfenos idiopáticos en adultos mayores.

 Todo ello sugiere la necesidad de corregir estos marcadores para revertir y prevenir por supuesto la aparición de acúfenos. Dado que los niveles de melatonina en general suelen descender con la edad, suplementar con melatonina para mantener unos niveles óptimos se sugiere que pueda ser una estrategia para ello. SGN


Aporte de Vitamina B12 o Cobalamina


Esta vitamina perteneciente al complejo B fue descubierta en 1948. También se la conoce como cobalamina debido a que en su estructura química encontramos cobalto. Se la encuentra en diferentes formas siendo las mas activas la hidroxicobalamina y la cianocobalamina. Es esencial para que nuestro organismo funcione bien, ya que sin esta vitamina el cuerpo no puede sintetizar glóbulos rojos. El sistema nervioso, el corazón y el cerebro no desarrollan bien sus funciones, si la cobalamina no se encuentra en los niveles adecuados.



Fuentes de origen animal: Los alimentos ricos en B12 son las vísceras como el hígado, riñones, y en general las carnes, huevos y lácteos. De los pescados podemos nombrar el atún y las sardinas como así también las almejas. Esta vitamina se encuentra presente de forma natural solo en el reino animal.

Fuentes de origen vegetal: en el reino vegetal, la presencia de vitamina B12 es casi nula, por lo tanto los vegetarianos estrictos presentan carencia o déficit de esta vitamina, y como consecuencia de ellos necesitan suplementar su dieta con suplementos vitamínicos.

En la actualidad existen productos vegetales enriquecidos, como los cereales enriquecidos.

Suplementos en forma de comprimidos: Siempre bajo control medico, serán diagnosticados cuando la dieta no cubre las necesidades.

En la siguiente tabla se menciona la cantidad de microgramos (mcg) de vitamina B12 presente en una porción de alimentos:

Las necesidades diarias de vitamina B12 en niños es de 1.2 µg y de 2.5 µg (microgramos) en adultos.

Alimento
Porción
Cobalamina
(µg) en microgramos
Moluscos (almejas) enlatada
85 gr.
84.1
Hígado de vaca, cocido
85 gr.
70.6
Salmón, cocido
1/2(medio)
filete (150 gr.)
9.0
Cereales listos para comer fortificados
3/4 taza (30 gr.)
6.4
Sardinas, enlatada en aceite
85 gr.
7.6
Salmón, enlatado
85 gr.
3.7
Carne de vaca, picada, magra, cocida
85 gr.
2.4
Atún, enlatado en agua
85 gr.
2.5
Leche
1 taza (250cc)
1.1
Huevo entero, crudo
1 (grande)
0.75
Queso, cottage
1 taza (220 gr.)
1.3
Queso suizo
30 gr.
0.95
Pollo, pechuga, cocida, sin piel
½ pechuga
(85 gr.)
0.30
Yogur, sin sabor-bajas calorías
230 gr.
1.28


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Otin & Lucas.  artículo nº 72.




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 El blog tiene la intención de poder ser de  ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA A LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas



fuente: http://www.zonadiet.com/nutricion/vit-b12.html

Fuente: http://www.melatonina.es/articulos/727-2013-05-15.html
Traducción SGN: The role of plasma melatonin and vitamins C and B12 in the development of idiopathic tinnitus in the elderly. Lasisi AO, Fehintola FA, Lasisi TJ Ghana Med J. 2012 Sep;46(3):152-7

La fotografía es propiedad de RDGPB, cedida para el blog.



martes, 22 de enero de 2013

Melatonina y Acúfenos

melatonina y tínnitus

La melatonina administrada en acúfenos , aparte de su acción sobre la regularización del ciclo vigilia-sueño, produce una disminución de la percepción del tínnitus.


También se conoce que el paciente con acúfenos fija su atención sobre el acúfeno. La melatonina modula la atención selectiva dentro de un rango normal, ayudando a reducir la percepción del tínnitus.

VIDEO TUTORIAL
melatonina y acúfenos



Varios autores refieren que la melatonina tiene una serie de efectos favorables sobre el sueño, la capacidad vasoactiva y sus propiedades antioxidantes, pero postulan que las razones por las que la melatonina puede mejorar los acúfenos se basan en:

1
el efecto modulador sobre el sistema nervioso central, resultando en un mecanismo protector contra la actividad exagerada del sistema simpático;

2
su capacidad para inducir una condición hemodinámica más estable, a través de una actividad multiorgánica y multifactorial que resulta en una perfusión laberíntica más regular;

3
reducción del tono muscular sobre el músculo esquelético , lo que podría mejorar los acúfenos de origen muscular derivados de las contracciones tónicas del músculo tensor timpánico;

4
su efecto antidepresivo, que podría indirectamente actuar sobre los acúfenos;

5
una regulación directa de la inmunidad del oído interno.
Todas estas observaciones indican que la melatonina es una herramienta que merece ser considerada con mayor atención que otros antioxidantes en el tratamiento de los acúfenos, justificando su aplicación de manera más racional basada en una serie de aspectos fisiopatológicos.

Bibliografía sobre la prescripción de melatonina en acúfenos:

Rosenberg et al. (1998) encontraron que el tratamiento de acúfenos con melatonina era más beneficioso en aquellos pacientes con alta puntuación en el cuestionario THI (Tinnitus Handicap Inventory) y/o trastornos del sueño.

Megwalu et al. (2006) concluyen que el tratamiento de acúfenos con melatonina se asocia con mejoría de los acúfenos y del sueño. La mejoría de la melatonina sobre el sueño era mayor entre los pacientes con peor calidad del sueño, aunque la mejoría sobre los acúfenos no se relacionaba con la severidad de los mismos. Destacan que el tratamiento de melatonina en acúfenos es seguro para pacientes con acúfenos, sobretodo para aquellos pacientes con trastornos del sueño.

Piccirillo JF (2007) realizó una revisión de la literatura, sugiriendo que la melatonina tiene un efecto beneficioso para los acúfenos, especialmente para pacientes con trastornos del sueño, aunque no parece modificar ni la intensidad ni la frecuencia de los acúfenos. Es un tratamiento seguro y una ayuda para el sueño natural.

López-González et al. (2007) estudiaron el tratamiento de pacientes con acúfenos, con melatonina y la asociación de melatonina y sulpirida (antagonista D2 de dopamina). La mejoría subjetiva de los acúfenos fue de un 40% en pacientes que tomaron melatonina; hasta un 85% en pacientes que tomaron melatonina más sulpirida; y un 22% en placebo.
Concluyen que la melatonina y la sulpirida reducen la percepción de acúfenos disminuyendo la actividad de dopamina.

Neri et al. (2009) estudiaron el tratamiento de pacientes con acúfenos con melatonina y con melatonina más sulodexida (anticoagulante).
La melatonina mejoró los acúfenos, comparado con el grupo control, aunque la asociación de melatonina más sulodexida fue mucho más efectiva.

Dosificación de melatonina en acúfenos

La dosis habitual de melatonina en acúfenos es de 3 mg por la noche, 
después de la cena. Alrededor del 10% de los pacientes con acúfenos precisa solamente 1 mg de melatonina por la noche, debido a la susceptibilidad personal. En caso de requerir dosis mayores para conseguir los efectos deseados, se puede administrar melatonina en
relación con la edad, de la siguiente manera, por la noche antes de acostarse (Acúfeno como señal de malestar):

Grupo de edad
Dosis máxima
40-50
3mg
51-60
5mg
61-70
10mg
Mayor de 80
20mg


La dosis de 20mg de melatonina por la noche es la máxima aconsejable, porque saturaría prácticamente todos los receptores de melatonina. A partir de los 40 años, la toma de melatonina puede prolongarse indefinidamente en el tiempo, si se consiguen los efectos deseados. En adultos jóvenes, se aconseja administrar melatonina temporalmente.

OPINIÓN de otinylucas, Experto en salud auditiva , no puedo compartir lo indicado en la libro ponencia del XXIV Congreso de la Sociedad Andaluza de Otorrinolaringología y Patología C´rvico-Facial 2013. Granada
. Las dosis mas recomendables para cualquier edad entre 1-5 mg. Dado que la melatonina en su comercialización presenta diferentes dosis, se puede optar por algunas de las siguientes presentaciones:
1 mg.
1,8-1,9 mg
3 mg
5 mg

La mayoría de las formulaciones comerciales suelen llevar sinergizantes, QUE REFUERZAN y ayudan a la absorción de la melatonina por el organismo, estimamos que no son necesarias formulaciones compuestas, ya que una dieta equilibrada y balanceada garantizada la aportación de estos nutrientes (minerales, vitaminas y aminoácidos):

*complejo vitamina B, destacando la piridoxina (B6)

*GABA, o complementos que estimulan la producción de este aminoácido con propiedades de neurotransmisor inhibitorio de la excitabilidad cerebral como son los derivados del te verde (L-Theamina)

*Magnesio, un mineral con propiedades neuroprotectoras, otros minerales que comparten estas propiedades van desde el zinc, selenio, calcio, que también se encuentran en determinadas formulaciones.

*Extractos de plantas con propiedades miorelajantes y que favorecen el sueño: valeriana, lupulo,manzanilla, tila.

*Triptófano, 5HTP, aminoacido esencial con propiedades de relajación, antiestrés natural, precusor de la serotonina, que se trasforma gracias a la síntesis de la vitamina B en melatonina.

Comercialización
En España y Francia la legislación solo permite la comercialización libre de dosis de hasta 1,9 mg, a partir de la misma se considera un medicamento con nombre comercial circadim (2mg). Dosis mayores se deben adquirir a traves de internet.

Resto de Europa , venta libre en dosis diversas de hasta 20 mg

Hispanoamerica, EEUU, venta libre, dosis diversas hasta 20mg

Forma de tomar la melatonina
Los comprimidos, salvo que se indique lo contrario, se toman con la siguiente posología: un comprimido por la noche antes de acostarse. Se aconseja además apagar las luces unos 15-20 minutos tras la toma.

Si se tienen alteraciones del ciclo vigilia-sueño mi consejo personal es tomarla siempre a la misma hora. En el 90% de los casos la melatonina es eficaz.

Sinónimos de Melatonina
5-Metoxi-N-acetiltriptamina, acetamida, beta-metil-6-cloromelatonina, BMS-214778, luzindol, mel, MEL, melatonina, MLT, N-acetil-5-metoxitriptamina, N-2-(5-metoxindol-3-etil)-acetamida, Ramelteon (TAK-375) un agonista selectivo receptor de MT1/MT2).

Melatonina
Actualización 29 de abril de 2015


La melatonina es un producto que se produce en la industria química partiendo del cacao, también puede sintetizarse en laboratorios.
Estimo que la mejor melatonina es aquella que tiene su origen vegetal (cacao) que la obtenida de forma sintética.
Grado de pureza, es algo a tener en consideración, rechazar cualquier presentación que no lo indique. Debemos exigir formulaciones con alta pureza, algunos productos comercializados llevan una certificacion HPLC (cronomatografía líquida de alta presión). Leer la composición y rechazar aquellas que no indiquen de forma clara el nivel de pureza.
Se considera que el grado de pureza, debe ser al menos del 99% para ser considerado un buen producto.
El suplemento de melatonina en sus diversas presentaciones se añaden sinergizantes para favorecer su absorción.
Análisis de algunas presentaciones:

Tabletas
Tabletas masticables
Gotas
Pastillas o capsulas de liberación retardada
Tabletas sublinguales de rápida dispersión y absorción
Comprimidos
Spary

Melatonina+vitamina B6
No es recomendable, esta vitamina anula el efecto inductor del sueño de la melatonina. Obsérvese que el exceso de melatonina en el cuerpo se transforma en vitamina B6, dada esta correlación otinylucas estima que esta formulación no es la más adecuada.

Melatonina+magnesio+zinc+calcio
Basandonos en que la melatonina precisa zinc para ser absorbida de la forma más apropiada, que la síntesis del zinc precisa del mineral magnesio, que este último requiere calcio para se absorbido en una proporcion de 1 a 2, es decir 10 mg de magnesio precisan para su síntesis de 20 mg de calcio. Otinylucas considera que es una formulación apropiada y adecuada.

Melatonina+magnesio+zinc+calcio+selenio
Estas presentaciones son también apropiadas, el selenio es un mineral antioxidante muy potente, cuyos niveles en el cuerpo decrecen con la edad de una forma alarmante. Tiene propiedades neuroprotectorass del sistema auditivo y visual.

Otras formulaciones incluyen: valeriana, manzanilla, para potenciar efectos relajantes. lúpulo para estimular el sueño y la sedación.

No recomendamos la formulación melatonina+ 5hpt (triptófano). Por la correlación biológica, el triptófano aminoácido esencial se transforma en serotonina y esta a su vez en melatonina, el exceso de la misma en vitamina B6.

Nuestra opinión es buscar formulación simple de melatonina, sin aditivos o sinergizantes, ya que una dieta equilibrada da los nutrientes minerales y vitaminas necesarios para la correcta absorción de este suplemento. De las formulaciones con sinergizantes el más adecuado es el zinc, pues para la correcta absorción de la melatonina es el más idóneo, hemos de mencionar que el mineral más abundante en la coclea del oído interno es el zinc, nuestras células ciliadas encargadas de la audición están bañadas en zinc.


Para las personas con acúfenos la melatonina es eficaz para la deshabituación de las benzodiacepinas de tipo hipnótico y/o ansiolítico. Otin Lucas te recomienda que la sustitución implica  empezar con dosis más elevada de melatonina e ir disminuyendo la toma de esta hasta ajustar la dosis apropiada, que en función de la edad estará entre 1-5 mg. 

Interacciones melatonina.  Para las personas que tienen problemas hepáticos, cardiológicos, crisis convulsivas, que toman fármacos del tipo antiiflamatorios no esteroides, toma antibióticos,  precisa de insulina y antidiabéticos orales, fármacos narcóticos contra el dolor, beta bloqueadores para la hipertensión, terapias hormonales, anticonceptivos orales, diuréticos deben tener presente que pueden interactuar con los suplementos de melatonina. Consulte con su médico.

No debe administrarse nunca melatonina:
mujeres embarazadas
mujeres que den el pecho
personas con alergias severas
niños
personas con trastornos de esquizofrenia


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No obstante cabe advertir al lector que el inicio de cualquier tratamiento farmacológico, como de suplementos corresponde al médico, y que este artículo solo pretende ofrecer la información más contrastada y actualizada en cada momento. 

actualización 15 de junio de 2015

En España y paises de la Unión Europea se comercializa en dosis de 2mg como medicamento su nombre circadim (clickea para más información documento pdf agencia europea del medicamento)







Otin & Lucas. artículo nº 47





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El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas




Fuentes: 

Universidad de Granada   
acúfeno como señal de malestar                
otinylucas. Experto en salud auditiva

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